尿検査が陰性でも、糖尿病を発症している可能性を解説

尿検査が陰性でも、糖尿病を発症している可能性を解説

実は、尿糖検査(尿検査の一部で、尿に糖が含まれているか調べる検査)が陰性でも、糖尿病の可能性がゼロという訳ではないようです。その理由は、血糖値が上昇するのと、尿に糖が混るタイミングには時差があるからなのだそうです。果たして、どういうことなのでしょうか? 糖尿病が専門分野でもある清水ヶ岡糖尿病内科・皮フ科クリニック院長の清水裕史先生に解説してもらいました。

清水 裕史

監修医師:
清水 裕史(清水ヶ岡糖尿病内科・皮フ科クリニック 院長)

1999年名古屋大学医学部卒業。春日井市民病院、公立西知多総合病院内分泌・代謝内科部長、独立行政法人地域医療機能推進機構中京病院内分泌・糖尿病内科診療部長兼糖尿病センター長などを経て、2020年清水ヶ岡糖尿病内科・皮フ科クリニック開院。専門分野である糖尿病や高血圧症など生活習慣病を中心に、これまでの経験を活かして甲状腺疾患なども診察。地域のかかりつけ医として、感冒や花粉症などの一般内科治療のほか、予防接種や健康診断などの予防医療にも力を入れている。

健康診断の尿糖検査でなにがわかる?

健康診断の尿糖検査でなにがわかる?

編集部

健康診断の項目で尿糖検査がありますが、これは何のために行うのでしょうか?

清水先生

これは、尿に含まれるブドウ糖を測る検査です。健康であれば、尿から糖が排出されることはほとんどありません。しかし腎臓の機能に異常があったり、血糖値が一定数値を超えたりした場合、尿とともに糖が排出されてしまいます。そうした異常がないかのスクリーニングするために、尿糖検査を行うのです。

編集部

尿糖検査で陽性と診断された場合は、何の病気の可能性があるのですか?

清水先生

尿糖が陽性を示す場合でも、実は、2種類に分けられます。一つは、高血糖を伴うもの。もう一つは、高血糖を伴わないものです。尿糖と高血糖がともに陽性を示す場合に疑われるのは、糖尿病です。一方、尿糖が陽性でも高血糖を伴わない場合には、「腎性糖尿」や「腎不全」などの可能性があります。

編集部

そもそも、なぜ尿中に糖が出るのですか?

清水先生

通常、血液は腎臓に流れ込むと、腎臓にある糸球体で老廃物や有害物質などがろ過され、尿の元が作られます。このとき健康なら、血液中の糖は腎臓の尿細管と呼ばれる部分から再吸収され、体内へ戻されます。しかし、血液中の糖濃度(血糖)が一定の値を超えて高血糖となると、腎臓は再吸収しきれなくなり、尿中に糖が漏れ出てきます。これが、「尿糖、高血糖ともに陽性である場合」の原因です。

編集部

それでは、「高血糖を示さないのに、尿糖が陽性である」というのは、どのような状態なのでしょうか?

清水先生

一番に、腎臓の機能が衰えていることが考えられます。つまり、腎臓の尿細管が血液中の糖を再吸収する際に、その機能が何らかの原因でうまくいっていない場合は、「高血糖を示さないのに尿糖が陽性である」という状態になるのです。

尿糖検査が陰性でも糖尿病の可能性がある理由

尿糖検査が陰性でも糖尿病の可能性がある理由

編集部

尿糖検査が陰性なら、糖尿病や腎臓の病気はないと安心していいのでしょうか?

清水先生

いいえ、必ずしもそうとは言い切れません。特に注意したいのが、糖尿病です。「糖尿病」という病名から、「尿糖検査が陰性だったら問題ないだろう」と考える人も多いと思いますが、その考え方はとても危険です。実は、尿糖検査が陰性だったとしても、糖尿病を発症している可能性があるのです。

編集部

それは一体なぜでしょうか?

清水先生

まずは糖尿病の仕組みから説明します。そもそも糖尿病とは、糖代謝がうまくいかず、血液中の糖が慢性的に多くなる病気のことです。血液に含まれる糖の量は食事によって変動しますが、通常は、膵臓から分泌されるホルモン「インスリン」の働きによって、一定の範囲内に保たれています。ところが、インスリンの分泌量が少なかったり、まったく出なかったり、作用が不十分だったりすると、血液中の糖の量が多くなってしまいます。

編集部

そのため、血糖値が高くなって「高血糖」の状態になり、糖尿病と診断されるのですよね?

清水先生

そうです。通常、糖尿病と診断される血糖値の基準は、空腹時で126mg/dL以上です。ところが、実際はこの値を超えても尿糖検査で、すぐに陽性反応が出るわけではありません。なぜなら、血液に含まれる糖の量が増えても、すぐ尿に含まれる糖の量が増えるわけではないからです。一般に、血糖値が160~170mg/dLあたりを超えると、尿にも糖が漏れ出し、陽性になると言われています。

編集部

つまり、血糖値が上昇するのと、尿に糖が混ざるのとでは、時差があるということなのですね。

清水先生

そうです。だから、「尿糖検査が陰性でも、糖尿病を発症している可能性がある」ということが起こりうるのです。

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