天白宮田クリニックの宮田先生は、中高年の場合「大腸CT検査」と「大腸カメラ（内視鏡）」なら大腸カメラを勧めるそうです。年代によってどのような判断をしているのか、回答の理由について、詳しく教えてもらいました。
※この記事はMedical DOCにて【「大腸CT検査」と「内視鏡検査」はどっちがいいの？ 中高年には内視鏡がオススメか】と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
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監修医師：
宮田 雅弘（天白宮田クリニック）
藤田保健衛生大学（現・藤田医科大学）医学部卒業。名古屋掖済会病院、春日井市民病院で勤務した後、藤田保健衛生大学消化管内科助教および同大学医学部客員助教就任。2016年、愛知県名古屋市に「天白宮田クリニック」を開院。苦痛の少ない内視鏡を得意とし、胃腸のトラブル、生活習慣病、切り傷の治療など、幅広い症状に対応。地域住民のかかりつけ医として、地域医療に幅広く貢献している。日本消化器病学会専門医、日本外科学会専門医、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医、日本医師会認定産業医。
編集部
大腸CT検査と内視鏡検査には、それぞれメリットとデメリットがあることがわかりました。それでは、どちらの検査を受けるべきか、どうやって選べば良いのでしょうか？
宮田先生
大腸CT検査や内視鏡検査を受けるシーンとしてよくあるのが、「大腸がん検診で陽性だった」というもの。この場合を例に考えてみます。まず、若い人の場合はがんが見つかる可能性が低いため、内視鏡検査に抵抗がある場合は、大腸CT検査で異常がないか確認するのが良いでしょう。
編集部
中高年の場合は違うのですか？
宮田先生
中高年の場合は、がんのリスクが高くなりますし、ポリープがあることも多いので、内視鏡検査をお勧めします。そうすれば、万が一、ポリープが見つかっても、その場で切除することができますから二度手間になりません。
編集部
年代やがんのリスクで区別するのですね。
宮田先生
そうですね、「便潜血反応で陽性だった」という理由で大腸検査を受ける場合、若い人なら病気のリスクが低いため、大腸CT検査を行うことが多いですね。しかし、中高年で便潜血が陽性の場合、ポリープや大腸がんなどのリスクを考え、内視鏡検査をお勧めします。大腸CT検査よりも内視鏡検査の方が、小さい腺腫や早期がんの段階の発見するのに適しており、またポリープ切除等の処置もその場で行うことができるからです。
編集部
簡単にいえば、若い人は大腸CT検査、中高年になったら内視鏡検査、と覚えておけばいいでしょうか。
宮田先生
簡単にいうとそうなりますが、もちろん、その人の症状や既往歴なども考慮して検査方法は決めますから、一概には言えません。検査を行う際には、患者さんの希望も重要です。40代や50代でも「内視鏡検査は辛いからいやだ」ということなら大腸CT検査を行うこともありますし、反対に若い人でも「検査と治療を一度で済ませたい」という場合は内視鏡検査を行うこともあります。
編集部
それぞれの検査のメリットやデメリットを考慮しながら、患者さんの希望も考慮して選択するのですね。最後にメッセージをお願いします。
宮田先生
多くの患者さんにとっては、「苦痛のある検査は受けたくないけれど、病気があるなら見つけてほしい」というのが実情だと思います。そのため、私が検査を行う際には患者さんの希望もきちんと考慮し、検査方法を決めています。「辛いから検査を受けたくない」ではなく、まずは検査を受けることが大切です。鎮静剤を使うなど、検査時の苦痛を減らす方法もあるので、ぜひ、検査を怖がらず、医師と相談していただきたいと思います。
配信： Medical DOC
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