人間の顔だけ「悪魔のように歪んで」見える奇病を患者視点で視覚化することに成功！ / Credit:Canva . ナゾロジー編集部
人間の顔だけ歪んで見えます。
「相貌変形視（PMO：そうぼうへんけいし）」は、ある日を境に人間の顔が悪魔のように歪んで見えるようになってしまうという特殊な症状です。
ただ、この症状は患者の申告に頼っている部分が多く、実際どのような視覚的変化が起きているのか、その詳細は明らかになっていませんでした。
しかし米国のダートマス大学（DC）の新たな研究は、この「相貌変形視」の症状について、はじめて患者視点で人の顔がどのように変化しているか、詳細に視覚化することに成功しました。
研究対象となった58歳の男性は人間の顔を「直接みたときだけ」歪みが生じ、写真など二次元的な映像の顔は普通に認識されるという、極めて奇妙な症状をもっていました。研究チームは彼のこの特殊な症状を利用して、相貌変形視の患者には人の顔がどの様に見えているのかを明らかにしたという。
相貌変形視について具体的な見え方の変化が示されたことで、この奇妙で恐ろしい病気の実態にかんする人々の理解が大きく前進すると期待されます。
しかしなぜこの病気は、人の顔を直接見た時だけ歪みが生じてしまうのでしょうか？
研究内容の詳細は2024年3月23日に五大医学雑誌の1つとして知られる『The Lancet』にて掲載されました。
目次
ある日を境に周りの人々が変わってしまった男性相貌変形視の患者の多くは脳の視覚領域に異常があった相貌変形視は赤い光で悪化して緑の光で正常化する
ある日を境に周りの人々が変わってしまった男性
ある58歳の男性（シャラ氏）の世界は、3年前を境に激変しました。
周りにいる全ての人間の顔が、まるで物語に登場する悪魔のように大きく歪んで見えるようになってしまったのです。
「ある朝目覚めると、世界中の誰もがホラー映画の生き物のように見えたらと想像してみてください」
シャラ氏は当時の戸惑いについて、そう述べています。
シャラ氏に現れた症状は「相貌変形視（PMO：そうぼうへんけいし）」と呼ばれる非常に珍しい神経学的視覚障害であり、これまで報告されたケースは80件あまりしかありません。
同じ顔にかんする認識障害として、人の顔を覚えられない「相貌失認」が知られていますが、相貌変形視とは異なる病気であると考えられています。
この症状を発症した患者では、相貌失認とは違って顔そのものは正確に認識でき、顔だけで誰かを判断したり、喜怒哀楽などの表情を読み取ることも可能です。
また人間の顔以外の物体（建物や車など）は、全て歪みなく正常に認識することが可能です。
しかし人の顔に限定して、ある種の幻覚が起こるようになり、顔の形・肌の質感・目や鼻などのパーツの位置・色などが歪んで見えるようになってしまいます。
これまで報告された半数のケースでは歪みが顔全体に及び、残りの半分のケースでは歪みは顔の左右のどちらか半分に限られています。
幸いなことに、相貌変形視になったほとんどの人は、数日から数週間で回復することが知られています。
一方で、一部の人では病状が何年も続くことがありました。
ある日を境に周りの人々が変わってしまった男性 / Credit:Antônio Mello, BS . Visualising facial distortions in prosopometamorphopsia . The Lancet (2024)
残念なことにシャラ氏は後者であり3年前（31カ月前）のある日を境に、人々の顔全体が歪んでみえるようになってしまい、現在でも症状は続いています。
ただ顔の歪み方のパターンは誰でも同じであるため、シャラ氏は個人を識別することはでき、表情も区別可能でした。
またシャラ氏の症状にはもう1つ興味深い特徴がありました。
シャラ氏の場合、顔が歪んでみえるのは人間の顔を直接目で見た場合のみであり、写真や映像など二次元的な媒体に映る顔は、相貌変形視を発症する前と同じ、歪みがないものだったのです。
今回、ダートマス大学の研究者たちは、このシャラ氏の特性に着目しました。
これまで相貌変形視にかんしていくつかの研究がなされてきましたが、患者視点で顔がどのように歪んでいるかを詳細に知ることは困難でした。
しかしシャラ氏の場合、二次元的な媒体に移った顔は正常に識別できるという特性があるため、同じ人を目の前にして写真と比較することで、顔のどの部分がどんな比率で歪むかを、シャラ氏視点から正確に知ることが可能になると考えたからです。
このアイディアは今回の研究にそのまま取り入れられました。
調査にあたってまず、男女の被験者の写真が撮影され、シャラ氏の目の前に被験者たちが写真と一緒に並べて提示されました。
そしてシャラ氏に顔のどの部分がどの程度歪んでいるかをリアルタイムで教えてもらい、得られた結果をコンピューターグラフィックスで表示しました。
結果、シャラ氏の視点からは上の図のように、被験者たちの顔が歪んでいることが示されました。
これまで相貌変形視の患者たちの多くが、顔の歪みの原因が、統合失調症にみられる幻覚と診断され、誤って統合失調症の薬が投与されていました。
また相貌変形視を患っている人は、顔の歪みが精神疾患のせいだと他人に思われるのを恐れた、医師に話さないことも珍しくありませでした。
研究者たちは今回の成果が知れ渡れば、症状の実態把握が進むだけでなく、相貌変形視の患者たちに適切な病気に関する知識やケアができるようになると述べています。
次のページでは「顔に限定する歪み」が起こる仕組みを、症例と共にみていきたいと思います。
脳のどこにどんな変化が起きたら「顔に限定した歪み」が現れるのでしょうか？
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相貌変形視の患者の多くは脳の視覚領域に異常があった
なぜ顔だけが歪んでみえるのか？
その仕組みを理解するには過去の症例が大きなヒントになります。
2009年に報告された24歳の女性（主婦）のケースでは、出産後に突然重度の片頭痛と右半分の視野がぼやけるようになり、それ以降、人間の顔の左半分のパーツが滅茶苦茶な位置に配置されてみえるようになってしまいました。
研究者たちが女性の脳を調べたところ、左脳に損傷があることが判明します。
このことから視野の左右が右脳と左脳で並行して行われており、最後に1つの視野として統合されていることがわかります。
2011年に発表された研究では、人間の顔がドラゴンのような顔に変化して見えると訴えた52歳の女性について報告されています。
彼女は実際の顔を知覚して認識することができましたが、数分後には長くとがった耳と突き出た鼻が生え、ドラゴンのような顔に変化してしまいます。
また彼女の場合は、顔のように見える3つの点や何もない真っ暗な空間にさえ、ドラゴンの顔が出現してしまうと報告されています。
研究者たちが彼女の脳をMRIで調べたところ、レンズ状核と半卵円中心に複数の白質異常があることが判明しました。
2023年に公開された論文では、2人の患者は鏡の前に立つと片方の目が眼窩から飛び出し、頬を滑り落ちているように見えたと報告しています。
また上唇に「歯と耳」が出現したと述べている患者や、顔を「ダリの絵画の中の時計のよう」または「万華鏡のように変化する」と述べている患者が報告されています。
また2023年に発表された別の研究では、相貌変形視を患う48人の脳スキャンをしたところ、44人で脳の視覚を処理する領域での病変が発見されました。
相貌変形視は何らかの脳への（特に顔認識や視覚領域への）損傷がキッカケになっている / Credit:Visualising facial distortions in prosopometamorphopsia
今回のシャラ氏のケースでも病歴が調べらたところ、シャラ氏は双極性障害および心的外傷後ストレス障害の病歴があり、43歳の時に頭部に重傷を負い入院することになりました。
また3年前の55歳のとき、相貌変形視が発症する4カ月前に、一酸化炭素中毒になった可能性がありました。
研究者たちがシャラ氏の脳をMRIで調べたところ左の海馬に1cmほどの円形の病変と軽度の脳委縮が確認されました。
以上の結果は、相貌変形視は何らかの脳への（特に顔認識や視覚領域への）損傷がキッカケになっている可能性を示します。
次ページでは相貌変形視の治療につながるヒントを紹介します。
