〈血糖値〉緩やかに下げるのが肝心！週3回でOK「ゆっくりスクワット」のやり方

糖尿病には1型と2型があります。1型はインスリンの分泌が不足する病気ですから、薬による治療が必要です。対して2型は生活習慣病。食事の改善と運動で治らない2型糖尿病はありません。正直に申し上げて、薬で血糖値を下げるのは至難の業です。薬で無理に血糖値を下げようとすると、重大な副作用が現れるおそれもあります。【解説】宇佐見啓治（うさみ内科院長）

解説者のプロフィール

宇佐見啓治（うさみ・けいじ）

うさみ内科院長。1982年、福島県立医科大学卒業後、同大学附属病院第二内科に入局。福島赤十字病院での勤務を経て、97年にうさみ内科を開院。専門は内科全般。25年ほど前から、糖尿病治療に運動療法として筋トレを取り入れ、食事療法と並行して患者に指導。治療に高い成果を上げている。著書に『血糖値がみるみる下がる！7秒スクワット』（文響社）など。
▼うさみ内科（公式サイト）

薬で血糖値を下げるのは難しい

私はこれまで、数多くの糖尿病患者さんに向き合ってきました。正直に申し上げて、薬で血糖値を下げるのは至難の業です。

糖尿病の薬は、3タイプ、全7種類があります。

①インスリン抵抗性改善薬（血糖値を下げるホルモンである、インスリンの効きをよくする薬）が、2種類。 ②インスリン分泌促進薬（インスリンの出をよくする薬）が、3種類。 ③糖の吸収や排泄を調整する薬が、2種類です。

患者さんの病態を診ながら、これらの薬とインスリンを組み合わせて処方するのですが、そう簡単にはよくなりません。

過去1～2ヵ月の血糖状態がわかる、ヘモグロビンA1c（以下、A1c）という指標があります。基準値は4.6～6.2％で、6.5％以上なら糖尿病の疑い、7％台で合併症のリスクが生じます。8％台なら、入院も検討するレベルです。

薬1剤では、このA1cを1％下げるのも難しい。9％台や11％台のA1cを、６％台まで下げようと思ったら、3～4種類以上もの血糖降下剤を使わなくてはなりません。

さらに、薬で無理に血糖値を下げようとすると、重大な副作用が現れるおそれもあります。

ACCORD試験と呼ばれる北米の大規模研究があります。

心血管疾患が高リスクな約1万人の糖尿病患者を二つの群に分け、片方は標準療法群としてA1cを緩やかにコントロール。もう片方は強化療法群とし生活習慣の改善に加え、血糖値降下薬とインスリンを使用。A1cの目標値を6％未満と定め厳格に管理しました。

すると予想に反して、強化療法群で全死亡率と心血管死のリスクが有意に増加。終了予定をくり上げる形で、2008年に試験は中止となりました。

なぜ死亡率が増加したのか、今に至るまでさまざまな検証がされていますが、強制的に下げたことで、重症低血糖による致死性合併症が起こったと考えられます。

薬を使うにしても、「下げ方の質」が問われるのです。