前十字靭帯損傷の治療
前十字靭帯損傷の治療・リハビリはどのようなものですか？
前十字靭帯損傷の治療には保存療法と手術療法の2つがあります。保存療法は膝に捻りや曲げ伸ばしが生じないように膝動揺性抑制装具と呼ばれるサポーターを装着して、早い段階から痛みが生じない程度に可動域訓練を実施して筋力低下を防ぐ治療法です。
手術療法には靭帯修復術と再建術の2パターンがあり、多くは再建術が採用されています。前十字靭帯損傷の場合は膝にある他の組織の2次的受傷を防ぐため、再建術による手術療法で治療が行われるケースがほとんどです。
再建術は他の靭帯から採取し、大腿骨と脛骨の一部に穴を開けて損傷した前十字靭帯から代用靭帯として使用することで膝の可動域制御を解消できます。
手術にあたっては基本的に膝に小さな穴を開けて、膝関節鏡や手術に使用する道具を入れて行われるため、手術の跡は数cm程度と比較的目立ちにくいです。
どのくらいの期間で治りますか？
再建術による治療で前十字靭帯損傷が完治するには、日常生活に支障がないレベルであれば術後3〜6ヶ月ほどリハビリを実施することで回復できます。
アスリートなどで競技復帰を目指すレベルであれば、その後トレーニングにて徐々に負荷を上げていき、術後10ヶ月〜1年ほどで競技復帰できるようになります。
ただし、前十字靭帯の損傷具合や術後の回復状態などによっては完治までの期間が長短するでしょう。そのため、完治の期間は目安であり、膝の状態をみながら治療・リハビリを続けていくことが大切です。
手術は必要ですか？
靭帯損傷の治療法としては、保存療法と手術療法がありますが、前十字靭帯損傷では手術療法が採用されています。それは他の靭帯に比べ保存的に治癒する可能性が低いためです。
前十字靭帯損傷による膝の不具合を解消して、膝にある他の組織へ影響を及ぼさないためには再建法による手術が必要です。再建法による手術時間は1.5 〜2時間ほどで、入院期間も1週間程度でその後は通院にてリハビリを行います。
スポーツへの復帰はできますか？
前十字靭帯損傷からスポーツ復帰は可能です。スポーツへ復帰する条件としては膝の不安定さの解消や十分な可動域が確保されていることが前提です。
その上でスポーツを行うための筋力やパフォーマンスなどが機能的に回復していると復帰できると判断できます。しかし、再受傷する可能性がないとは言い切れません。
術後6ヶ月以降からスポーツに復帰できるといわれていますが、術後9ヶ月以降にスポーツ復帰を行うと再受傷率が減少できるとの報告もあるため、経過をみながら徐々にスポーツ復帰することをおすすめします。
最後に、読者へメッセージをお願いします。
前十字靭帯損傷は主にアスリートやスポーツを愛好している方が受傷しやすい怪我になります。受傷後は痛みが徐々に和らいできますが、そのまま放置してしまうと他の靭帯や軟骨の損傷にも影響することや前十字靭帯断裂につながるケースも考えられます。
前十字靭帯断裂の場合は保存療法では完治が難しいため、再建法による手術が必要です。術後の競技復帰を目指している方にとっては治療やリハビリが長期間にわたるため、焦らずに膝の状態をみながら徐々に復帰を見据えていきましょう。
加えて、スポーツ復帰に対して恐怖心を持ち合わせていると、復帰が遅くなるといわれていますので心理的な不安も解消していけると順調にスポーツ復帰が目指せるでしょう。
編集部まとめ
前十字靭帯を負傷したときの症状や治療法について解説しました。前十字靭帯は膝を支える上で重要な役割を果たしており、損傷すると痛み・腫れ・膝の可動域制限が余儀なくされます。
ほかの靭帯であれば装具を着用して可動域を制限しながらリハビリを続ける治療が可能です。しかし、前十字靭帯損傷の場合はほかの靭帯や軟骨などへの影響もあり、再建法による手術が推奨されています。
手術後はリハビリを経て日常生活に支障がないレベルで完治するには3ヶ月〜6ヶ月程度かかりますが、スポーツ復帰を目指す場合はより長いリハビリ期間を要します。
よって、前十字靭帯損傷は早期に治療後、膝の状態をみながら焦らずに完治やスポーツ復帰を目指すことが大切です。
配信： Medical DOC
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