2024年9月5日

「大動脈解離の前兆となる3つの初期症状」はご存知ですか？医師が解説！

大動脈解離の前兆とは？Medical DOC監修医が大動脈解離の前兆・なりやすい人の特徴・予防法や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。

※この記事はMedical DOCにて『「大動脈解離の前兆となる3つの初期症状」はご存知ですか？予防法も医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
小正晃裕（医師）

京都大学医学部卒業。循環器内科・臨床不整脈を専門とし、これまで関西電力病院、京都大学医学部附属病院などで勤務。主にカテーテルアブレーション、不整脈デバイス診療に従事。現在は大手企業の専属産業医、複数クリニックで内科外来業務に従事しながら医療DX推進に向けて複数事業を運営中。日本内科学会認定内科医、日本循環器学会認定循環器専門医、日本不整脈心電学会認定不整脈専門医、日本医師会認定産業医。

「大動脈解離」とは？

大動脈解離とは、心臓から全身に血液を送り出す大動脈の血管内壁が裂けて、血液がその壁の中に入ってしまう状態を指します。この状態が起こると、血液は大動脈の内部と外部の間に新しい道を作ります。これが「解離」と呼ばれるもので、これにより大動脈が2つの部分に分かれ、血液の流れが正常でなくなります。
通常、血液は心臓から大動脈を通って体全体に送られ、私たちの全ての器官や組織に必要な酸素と栄養を供給します。しかし、大動脈解離が起きると、この重要な血管が正常に機能しなくなり、血液の流れが妨げられ、生命に危険な状態に陥ることがあります。
大動脈解離は突然発症することが多く、激しい胸痛や背中の痛みを伴うことがあります。これは非常に危険な状態であり、緊急の医療処置が必要です。一方で、緩徐に発症することで激烈な症状が乏しい場合もあり、様々な症状の原因となるため他疾患で説明のつかない症状を認めた場合には大動脈解離の可能性を念頭に置く必要があります。
大動脈解離を正しく理解することは非常に重要であり、知識を持っていれば、緊急時に迅速な対応が可能となり、命を救うことも期待できます。また、早期に適切な治療を受けることで、回復の可能性も高まります。他の心臓疾患と同様に、大動脈解離も早期発見と適切な治療が非常に重要であるため、急な胸痛や背中の痛みを感じた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

大動脈解離の前兆となる初期症状

突然発症の胸背部痛

大動脈解離では、典型的な初期症状として突然激しい胸痛や背中の痛みが生じることがあります。痛みは引き裂かれるような激烈なことも多く、このような症状が起こった場合には緊急で医療機関を受診するようにしましょう。（すぐに自身での受診が難しければ迷わず救急車を呼んでください。）また、痛みの感じ方はさまざまであり、どんな痛みでも急性発症の胸背部痛であれば大動脈解離の可能性があります。
すぐに救急科あるいは循環器内科、心臓血管外科などを受診する必要があり、発症のタイミングやその他の症状があれば伝えるようにしてください。症状がそれほど強くなくても、これまで経験したことのない胸背部痛は危険な前兆の可能性があります。早めに医療機関を受診するようにしてください。

失神

大動脈解離に伴う血圧低下、脳潅流障害（のうかんりゅうしょうがい）で失神を認めることがあります。胸背部痛を伴う失神のこともありますが、そうでなくても原因不明の失神を認めた場合には早めに医療機関を受診して精密検査を受けるようにしましょう。
受診時は同じく救急科あるいは循環器内科、心臓血管外科を受診するようにしてください。失神は危険な兆候の可能性も高い症状であり、特に運動時の失神は危険なサインです。必ず受診して精密検査を受けるようにしてください。

不整脈や足の麻痺、血圧の変動など

大動脈解離では、大動脈の血流低下からさまざまな臓器障害による症状を認めることがあります。例えば、心臓に栄養を送る冠動脈の血流低下から心筋梗塞や房室ブロックなどの不整脈を起こすことがあります。また、脳血管障害から麻痺などの脳梗塞症状を認めたり、脊髄の虚血から下肢の麻痺を生じることもあります。
また、解離が心臓まで及ぶと心臓の周りに出血する心タンポナーデや、急性の大動脈閉鎖不全症を起こして重症な心不全に繋がることもあります。
上記はあくまで一例であり、大動脈解離は全身へのメインの栄養血管である大動脈の血流低下を来す疾患のため、その他にも様々な自覚症状を起こすことがあります。血圧の低下から吐き気を催す場合もあり、それが唯一の前兆となることもあります。

配信： Medical DOC