監修医師：
小鷹 悠二（おだかクリニック）

福島県立医科大学医学部卒業 / 専門は循環器内科 / 2009/4月～2013/3月宮城厚生協会坂総合病院 / 2013/4月～2017/3月東北大学病院循環器内科・同大学院医員 / 2017/4月～2018/5月仙台オープン病院循環器内科医長 / 2018/5月～おだかクリニック副院長 / 診療所での外来業務に加え、産業医、学校医としての業務も行っている。 また、医師業務以外の副業も積極的に行っており、ビザスクなどを通して企業の医療アドバイザー業も副業として行っており、年間70社以上の会社にアドバイザーとして助言を行うなどしている。 ライティングも行っており、m3.comや、Ubie病気のQ＆A（https://ubie.app/byoki_qa/doctors/yn8ueqd6kjn）などにて定期的に執筆活動を行っている。

房室ブロックの概要

房室ブロック（AVブロック）とは「心臓の電気信号が心房から心室に正常に伝わらなくなる状態」を指します。

心臓が正常に機能するためには、心房で生成された電気信号が房室結節を通過し、心室に伝わることが必要です。

しかし、房室ブロックではいずれかの部位（房室結節、ヒス束、ヒスープルキンエ系）でこの信号伝達が遅れたり途絶えたりするため、心臓の拍動が不規則になり、場合によっては心停止に至ることもあります。

房室ブロックは、以下のように3つのタイプに分類されます。それぞれの重症度と症状は異なり、特にⅢ度房室ブロックは最も重症で、緊急治療が必要です。

種類
特徴

Ⅰ度房室ブロック
心房から心室に刺激が伝わるのが遅くなっており、PQ間隔（心電図の幅）が正常の0.12〜0.22秒より延長する不整脈

Ⅱ度房室ブロック
ウェンケバッハ型
PQ間隔が徐々に延長して、ついにはQRS波が欠落することもある不整脈

モビッツⅡ型
・PQ時間は一定で正常と変わらないが、突然QRS波が欠落
・P波だけの時間が長くなると脳虚血（血流が不足する）の症状が現れたり、QRS波欠落が続くと致死的な不整脈（死に至る）に移行しやすい

Ⅲ度房室ブロック
・心房からの電気刺激が心室へ伝わらない状態
・脳の虚血状態による失神発作をアダムスストークス発作といい、意識消失、めまい、けいれんの症状がみられる
・致死的な不整脈に移行しやすい

参考：2022 年改訂版 不整脈の診断とリスク評価に関するガイドライン｜日本循環器学会/日本不整脈心電学会合同ガイドライン

房室ブロックは加齢や心疾患、薬剤の副作用などが原因で発生することもあり、早期の診断と適切な治療が重要です。

房室ブロックの原因

房室ブロックの原因は多岐にわたりますが、主な原因は次の2つです。

加齢による房室結節の機能不全

心疾患による房室結節の障害

加齢に伴い、心臓の電気系統が劣化して信号伝達がうまく伝わらなくなると、心拍数が遅くなったり、リズムが不規則になったりします。

特に、高齢者ではこの劣化が進行しやすく、房室ブロックのリスクが高まります。

虚血性心疾患（心筋への血流が不足する状態）や心筋炎（心筋の炎症）などの心疾患は、心臓の組織に損傷を与え正常な電気信号の伝達を妨げるため、房室ブロックを引き起こします。

加齢や心疾患の他に、一部の薬剤も房室ブロックの原因になることがあります。β遮断薬やカルシウム拮抗薬などは心臓の電気信号を遅延させる作用があり、効果が強すぎる場合、房室ブロックが発生することがあります。

配信： Medical DOC