介護の現場では、利用者一人ひとりの個性や感情に寄り添った対応が求められます。
特に認知症を抱える高齢者の場合、そのプライドや自尊心を尊重しつつ、適切なケアを提供することが重要です。
今回は、排泄介助を拒否する90代の女性利用者Aさんとの関わりを通じて、信頼関係を築くための具体的なアプローチ方法をご紹介します。
Aさんの基本情報と課題
Aさんの基本情報
・年齢・性別：90代の女性
・健康状態：認知症あり、歩行はおぼつかないが可能
・聴力：難聴
・排尿機能：排尿障害により尿意を感じられず、常に失禁している
課題
Aさんは定期的なトイレ誘導が必要ですが、プライドが高いため、声をかけると拒否したり怒ったりすることがあります。また、耳が遠いため、こちらの伝えたいことがうまく伝わらないことも多いです。
「トイレに行きましょう」と声をかけると「いいです」と断られ、何度も促すと怒り出します。「パッドを交換しましょう」と言うと「なんで？」と問い返され、「汚れているからです」と説明すると「汚れてない」と怒り出してしまいます。
原因と考察
Aさんが排泄介助を拒否する主な原因は、その高いプライドにあります。
彼女は自分でトイレに行けると信じており、他人の助けを必要としていないと思っています。しかし、排尿障害により尿意を感じられず、失禁していることに気づいていません。
そのため、介助の提案が自尊心を傷つける結果となり、拒否や怒りへとつながっています。
また、職員によって、トイレ誘導ができる職員と出来ない職員がいます。上手に誘導できる職員は、笑顔で話しかけ、冗談を交えながら接しています。
その結果、Aさんも心を開き、笑顔で応じることができます。一方、接し方がうまくいかない職員に対しては、Aさんは真顔で接し、コミュニケーションが円滑に進みません。
さらに、耳が遠いためにコミュニケーションがうまく取れず、誤解が生じやすい状況もあります。
配信： 介護の三ツ星コンシェルジュ