監修医師：
松繁 治（医師）

経歴
岡山大学医学部卒業 / 現在は新東京病院勤務 / 専門は整形外科、脊椎外科
主な研究内容・論文
ガイドワイヤーを用いない経皮的椎弓根スクリュー(PPS)刺入法とその長期成績
著書
保有免許・資格
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医
日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術・技術認定医

脂肪肉腫の概要

脂肪肉腫とは、悪性軟部腫瘍の一種です。悪性軟部腫瘍のうち、約15～20％は脂肪肉腫が占めていると報告されています。
悪性軟部腫瘍とは、筋肉や脂肪、神経など軟部組織にできる悪性腫瘍のことです。脂肪細胞に似た組織が異常に増殖し、腫瘍になります。
胃がんや大腸がんのようなほかのがんと違い、発生頻度はそこまで高くなく、比較的まれながんです。

良く発生しやすい部位は、腕や太もも、胴体、頭頸部などが知られています。このほか、お尻や背中にできることもあり、痛みを感じにくいことが多いです。しかし、腫瘍が大きくなる、あるいは腫瘍ができる場所によっては痛みを伴う場合もあります。

WHO（世界保健機関）では、脂肪肉腫を次の5種類に分類しています。

高分化型脂肪肉腫（異型脂肪腫様腫瘍）

脱分化型脂肪肉腫

粘液型脂肪肉腫

多形型脂肪肉腫

混合型脂肪肉腫

もっとも多く見られるのが、高分化型脂肪肉腫（異型脂肪腫様腫瘍）です。悪性度は低いとされています。しかし、増殖がゆっくりなため良性の脂肪腫としっかり見極めることが重要です。

脱分化型脂肪肉腫は後腹膜に発生しやすいことで知られています。転移しやすく予後が悪いため、早期発見・早期治療が大切です。
粘液型脂肪肉腫は、腫瘍の内部に粘液質の物質が含まれていることがあります。四肢にできやすいことが特徴です。

多形型脂肪肉腫は悪性度が高く、こちらも四肢にできやすいことで知られています。短期間で腫瘍が大きくなりやすく、転移しやすいため注意しなければなりません。
混合型脂肪肉腫は、粘液型と高分化型、脱分化型など複数種の脂肪肉腫が見られる状態のことで、高齢者によく見られます。

脂肪肉腫の原因

脂肪肉腫の原因は、いまだ解明されていません。ですが、脂肪肉腫のうち脱分化型脂肪肉腫については原因の一部が明らかになりつつあります。

脱分化型脂肪肉腫をもつ115の症例でゲノム解析を行ったところ、脱分化型脂肪肉腫の発生や進展に関わっている遺伝子異常が発見されました。ゲノム解析の結果、コピー数の異常が脱分化型脂肪肉腫の発症につながる遺伝子異常を引き起こしていることが分かりました。

また、症例の約8％でDNM30Sの融合遺伝子が存在することも発見されました。そのほかの脂肪肉腫については、遺伝子異常が関与しているのかは、まだ分かっていません。

現時点では、染色体異常によって遺伝子情報が変化することが脂肪肉腫と関係しているのではと考えられています。

配信： Medical DOC