胃潰瘍を起こす2大原因は、ピロリ菌と非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用なのだそうです。よく耳にするストレス原因は少ないのだとか。おおつ消化器・呼吸器内科クリニックの大津先生に詳しく教えてもらいました。
監修医師：
大津 威一郎（おおつ消化器・呼吸器内科クリニック）
昭和大学医学部医学科卒業。その後、さいたま赤十字病院総合臨床内科、消化管内科などで経験を積む。2021年、埼玉県北足立郡に「おおつ消化器・呼吸器内科クリニック」を開院。「地域の方々に安心・安全で適切な医療を提供したい」という想いを掲げ、地域医療に貢献している。医学博士。日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本肝臓学会専門医、日本消化管学会胃腸科専門医、日本内科学会認定医、日本ヘリコバクター学会H.pylori（ピロリ菌）感染症認定医、日本がん治療認定医機構認定医。
編集部
胃潰瘍の原因はなんですか？
大津先生
主な原因は、ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の感染です。胃には強酸性の胃酸があるため、昔から細菌はいないと考えられていました。しかし近年、ピロリ菌の存在が胃内で確認され、胃炎や胃潰瘍などに深く関わっていることが判明しました。
編集部
そうなると、やはり除去すべきですか？
大津先生
はい。ピロリ菌が見つかったら、早めに除去した方がいいでしょう。一度、ピロリ菌に感染すると、「抗生物質で完全に除菌するか」、あるいは「胃全体に炎症が広がってピロリ菌が住み続けられなくなるか」のどちらかの状態にならない限り、ピロリ菌は胃の中に住み続けて慢性的に炎症を引き起こします。加えて、胃の粘膜を防御する力が弱まり、胃がんのリスクになることも明らかになっています。
編集部
ピロリ菌以外にも、胃潰瘍の原因はありますか？
大津先生
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の副作用による胃潰瘍が、ピロリ菌と並んで2大原因とされています。NSAIDsは痛み止め（鎮痛薬）として処方されることが多いのですが、実はNSAIDsには、胃の粘膜を保護する粘液を抑える働きがあります。そのため、胃酸によって胃の粘膜が傷つきやすくなってしまうのです。
編集部
よく、「ストレスで胃に穴が開く」と言いますが、ストレスも胃潰瘍の原因になるのですか？
大津先生
はい。イライラや過労、睡眠不足、緊張、不安などといった肉体的・精神的ストレスが、胃潰瘍の原因となることもあります。強いストレスが急激にかかると、急性胃潰瘍を引き起こしやすいということも判明しています。ただし、先述したピロリ菌と痛み止めが胃潰瘍の原因のトップ2で、これらに比べると可能性としてははるかに少ないですね。
編集部
どうして、ストレスが胃潰瘍の原因になるのですか？
大津先生
ストレスが大きくなると胃粘膜を守る防御機能が低下するからです。普段、胃の働きは自律神経によってコントロールされています。しかし、ストレスが大きくなると自律神経がバランスを崩し、胃酸を過剰に分泌したり、胃を守る胃粘膜の機能が低下したりしてしまいます。その結果、胃潰瘍を引き起こすというわけです。
※この記事はMedical DOCにて【「ストレスが原因で胃潰瘍に…」は少数派、本当に注意すべき点とは】と題して公開した記事を再編集して配信しており、内容はその取材時のものです。
配信： Medical DOC
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