低置胎盤の前兆や初期症状について

低置胎盤は、多くの場合、特に妊娠初期から中期にかけては無症状であることが多く、定期的な妊婦健診での超音波検査で偶然発見されることがほとんどです。
しかし、妊娠後期になると、以下のような症状が現れることがあります。

無痛性の性器出血：これは低置胎盤の最も一般的な症状です。突然の出血が見られることがあり、量は少量から多量まで様々です。出血は鮮紅色で、凝血を伴うことがあります。

腹痛：通常、低置胎盤自体は痛みを引き起こしませんが、出血が多量の場合や胎盤剥離を伴う場合には腹痛を感じることがあります。

早産兆候：低置胎盤は早産のリスク因子であるため、早産の兆候（規則的な子宮収縮、破水など）が現れることがあります。

これらの症状、特に性器出血は、他の産科合併症（切迫流早産、前置胎盤など）でも見られる可能性があるため、症状だけで低置胎盤を診断することは困難です。
重要なのは、これらの症状、特に出血を経験した場合は、速やかに医療機関を受診することです。出血の量や色、腹痛の有無、胎動の状態などを医師に詳しく伝えることが重要です。
また、低置胎盤と診断された場合、症状がなくても定期的な経過観察が必要です。医師の指示に従い、安静や性交渉の制限など、必要な注意事項を守ることが重要です。
早期発見と適切な管理は、母体と胎児の両方にとって重要であり、合併症のリスクを減少させ、より良好な妊娠・出産の結果につながります。

低置胎盤の検査・診断

低置胎盤の診断は主に以下の方法で行われます。

超音波検査

経腹的超音波検査：妊婦の腹部にプローブを当てて行う検査です。胎盤の位置を大まかに把握するのに役立ちます。

経腟的超音波検査：腟内にプローブを挿入して行う検査です。胎盤と子宮内子宮口の位置関係をより正確に評価できます。

MRI（磁気共鳴画像）検査

超音波検査で詳細な評価が困難な場合や、胎盤の位置や状態をより詳細に把握する必要がある場合に行われます。特に、前置胎盤や癒着胎盤が疑われる場合に有用です。

内診

出血がある場合や、分娩が近い場合に行われることがありますが、低置胎盤の可能性がある場合は慎重に行う必要があります。

診断のタイミングとしては、通常、妊娜28-32週頃に詳細な評価が行われます。これは、この時期までに多くの低置胎盤が自然に改善することと、この時期以降に出血のリスクが高まることが関係しています。

低置胎盤の診断基準

低置胎盤の診断基準は以下の通りです。
胎盤が正常な位置よりも低く（子宮口に近い位置に）形成されているものの、内子宮口を覆っていない状態でかつ内子宮口 とそれに最も近い胎盤辺縁との距離が2cm以内の状態を低置胎盤と診断します。一方で胎盤が内子宮口を覆うかその辺縁が内子宮口にかかる状態は前置胎盤と診断されます。
診断後は、胎盤の位置、出血の有無、妊娠週数などに応じて、定期的な経過観察が行われます。多くの場合、妊娜36週頃に再評価が行われ、分娩方法（経腟分娩か帝王切開か）が検討されます。

低置胎盤の診断と管理には、超音波検査の技術と経験が重要です。また、胎盤の位置は妊娠の経過とともに変化する可能性があるため、継続的な評価が必要です。

配信： Medical DOC