監修医師：
吉川 博昭（医師）

医学博士。日本ペインクリニック学会専門医、日本麻酔科学会専門医・指導医。研究分野は、整形外科疾患の痛みに関する予防器具の開発・監修、産業医学とメンタルヘルス、痛みに関する診療全般。

脾臓損傷の概要

脾臓損傷は、腹部の左上に位置する脾臓が外傷によって損傷を受ける状態を指します。
脾臓は胃や左の腎臓に隣接し、体の免疫系に重要な役割を果たす臓器です。
高所からの転落や交通事故、刺創、銃創などで腹部や背中に強い外力が加わることが主な原因です。

脾臓損傷の主な症状として、左上腹部の強い痛みや吐き気、左肩への放散痛などが現れます。
損傷が重度の場合や脾臓が破裂した場合、大量出血によりショック状態におちいり、血圧低下や意識障害などが起こり、命の危険にさらされることがあります。

脾臓損傷の診断は、患者の重症度に応じて輸血などの治療をおこないながら、造影CT検査や超音波検査などの画像診断を実施します。
造影CT検査の結果は臓器損傷分類を用いて評価され、治療方針の決定に重要な役割を果たします。

造影CT検査で造影剤の漏出を認める場合や、輸血や止血術をしても血圧が安定しない場合は手術が検討されます。
手術では脾臓縫合術や部分的切除などで可能な限り脾臓を温存しますが、救命のために、脾臓の摘出が必要になることもあります。

脾臓損傷は手術をおこなわない場合でも、症状が一時的に落ち着いた後に破裂する危険性があるため、慎重な経過観察が重要です。
脾臓損傷の管理には、適切な診断と迅速な治療介入、継続的なモニタリングが不可欠になります。

脾臓損傷の原因

脾臓損傷の主な原因は外傷です。
高所からの転落や交通事故などで腹部や背中に強い衝撃を受けることで発生するケースが多く、特に左上腹部への直接的な打撃が発症リスクを高めます。

刺創や銃創などの穿通性外傷（せんつうせいがいしょう）も脾臓が損傷する可能性があります。
さらに間接的な原因として、事故などで左の肋骨が骨折し、折れた骨が脾臓を傷つけることで損傷するケースもあります。

配信： Medical DOC