まず特定の感染症には、学校保健法に定められた登園・登校の基準があります。
代表的なものは以下です。
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ギリギリ37.4℃、休まなきゃダメ?迷う登園の判断で、大切にしたいこと
15,616 ViewSNSやブログで育児と医療にまつわる情報を発信しているパパ小児科医(ぱぱしょー)の連載「教えて!ぱぱしょー先生」。
第2回のテーマは、「登園・登校の判断基準」です。
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特定の感染症には登園・登校の基準がある
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ここで注意が必要なこととして、インフルエンザなどで「発熱から5日以上経過」などと表現されている場合は、発熱した日を0日目として、まる5日カウントしなければならないということです。
例えば…
土曜日の夜に発熱し、月曜日の朝に熱が下がった場合、5日後の木曜日には登園できるのでしょうか。
土曜日の夜からカウントすると、木曜日の朝の時点ではまる4日しか経過しておらず「発熱から5日目」なので、まだ登園できません。
翌日の金曜日になるとまる5日経過していることになり、登園可能となります。
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特定の感染症以外の登園は、何を目安にすればいい?
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37.5℃以上の熱があると、登園することはできませんよね。
一般的に体温は朝には低くて午後に高くなります。
ギリギリ37.4℃だとしても、午後から体温が上がり、呼び出しの電話がかかる可能性は高いと言えます。
37.5℃以下の場合、「子どもが登園・登校してしんどくならないか」が大切な判断の目安です。
咳き込みがあって夜に眠れていなかったり、下痢をして食欲がなければ、登園・登校しても途中でしんどくなるでしょう。
無理して給食を食べて嘔吐してしまう患者さんによく出会います。
元気になりつつあっても、運動会の練習などで体力的な負担が多い場合は休んだほうがいいこともあります。
登園・登校停止基準のように明確に線引きすることは難しく、その日の体調と園や学校で何が行われるかで総合的に判断する必要があります。
症状が完全になくなるまで休ませたほうがいいの?
厳密には症状があれば感染力があると考えるほうがいいでしょう(一部例外もあります)。
下痢があれば人にうつりますし、咳があれば感染する可能性はあります。
ただ完全にそれらの症状が消失するには何週間もかかる場合もあり、ずっと休み続けることは現実的ではありません。
私は患者さんに、以下のように説明することが多いです。
![ギリギリ37.4℃、休まなきゃダメ?迷う登園の判断で、大切にしたいことの画像6](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/201911/14702/3c440c0dee6fee22746c115a0c1189f73310a807_l.jpg)
皮膚の感染症の登園の目安についても、あわせて説明します。
平成27年に複数の学会が共同で「皮膚の学校感染症とプールについての統一見解」(※)をだしました。
プールのための目安ですが、考え方は通常の登園にも応用できます。私は下記のように説明しています。
■伝染性膿痂疹(とびひ)
プールの水ではうつりませんが、じゅくじゅくしているうちはプールはやめておきましょう。
かきむしったところの接触感染でうつります。
登園はできますが、接触に注意しましょう。
汁が出ているところはガーゼなどで覆いましょう。
■伝染性軟属腫(みずいぼ)
プールの水ではうつりませんが、タオルやビート板などからうつります。
登園はできますが接触感染に注意しましょう。
※https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/news/G20160519_20130524_01.pdf
集団生活で一番大切な感染症対策は
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例えばRSウイルスは熱が下がってからも咳き込みによって感染力がありますし、手足口病も熱が下がってからもしばらくウイルスを排出しています。
出席の停止だけでは完全に感染拡大を防ぐことができませんし、感染力がなくなるまでずっと休むことはあまりに長期になるので現実的ではありません。集団生活ではある程度うつしあってしまうということが現実です。
だからこそ出席停止以外の感染対策として、何度も手洗いをすることや、接種できる予防接種をきっちりうつということが重要です。
特に水痘、おたふく、麻疹、風疹は予防接種をうつことで感染する可能性をほとんどなくすことができます。
インフルエンザワクチンについては、「去年はうったけどかかった!」という人もいて、個人のレベルでは効果を実感できない場合もあるかもしれません。
しかし集団のレベルで見ると、接種することで確実に感染者を減らすことができます。
皆が接種することで感染者を減らし、流行の規模を抑えることが大切です。
登園停止については基準がはっきりあるもの、ないものがありますが、一番大切なのは子どもの状態です。
登園の基準を満たしていても、しんどそうなら休ませてあげるようにしてください。
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![「なぜ勉強するの?」という質問へのあるお母さんの回答が素晴らしすぎる「コップの水を見たときにね…」のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/201509/3198/5e2daee3dffea038e884ee05a5614feeea1bd11e_l.jpg)
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「なぜ勉強するの?」という質問へのあるお母さんの回答が素晴らしすぎる「コップの水を見たときにね…」
![ともかママのタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/201505/457/34e42d1279fc1bdc8e0954f11ca30ac73f9920d8_m.jpg)
ともかママ
![「なんで腕毛剃らないの?」と聞かれた彼女、返事がすがすがしい。のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202406/28408/c666d803992e1212a6d6b3c0d3b96d0a7d7f9f0c_l.jpg)
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「なんで腕毛剃らないの?」と聞かれた彼女、返事がすがすがしい。
![コノビー名作集のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/202303/9265/8b1be4ae9aa6c395594db593f7409aea1682fbb6_m.png)
コノビー名作集
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「いつまでこんなに可愛くいてくれる?」8歳息子の答えが秀逸だった
コノビー編集部
![シロクマ?いいえ、生後半年の子犬です。もっふもふの大型犬が超可愛いのタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202201/21315/4469f5902a112a624bd801d94642e2ab784bac00_l.jpg)
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シロクマ?いいえ、生後半年の子犬です。もっふもふの大型犬が超可愛い
![コノビー ゆるっとフレンズのタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/202201/9188/ee7d1bebcf947a3ced5564ad72f67d9c63b8818f_m.png)
コノビー ゆるっとフレンズ
![「お熱は何度?」と尋ねてみたら…1歳9ヶ月が放ったハイレベルジョークにたじたじ!のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202407/28471/815fcd541c76b3b6ced5d0cc9a6fc8a772064b4b_l.jpg)
「お熱は何度?」と尋ねてみたら…1歳9ヶ月が放ったハイレベルジョークにたじたじ!
![コノビー名作集のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/202303/9265/8b1be4ae9aa6c395594db593f7409aea1682fbb6_m.png)
コノビー名作集
![ちょ、嘘でしょ!?異様に膨らんだランドセルの中身に、血の気サアァ…のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202407/28470/b91beb82da06baca9ce0acc3f127837f0d698701_l.jpg)
ちょ、嘘でしょ!?異様に膨らんだランドセルの中身に、血の気サアァ…
![コノビー名作集のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/202303/9265/8b1be4ae9aa6c395594db593f7409aea1682fbb6_m.png)
コノビー名作集
![「ん…?」明け方、ふと感じる違和感。目覚めた母が見たものは…!!のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202407/28468/aa4d2912063555939197bafb3a8f78912483f2d9_l.jpg)
「ん…?」明け方、ふと感じる違和感。目覚めた母が見たものは…!!
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コノビー名作集
![自分をトイプードルだと思ってるゴールデンレトリバー。当たり前にこうなります(笑)のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202407/28464/96e095ff714f3bd5f37a5edd8ad84439cd7f2480_l.jpg)
自分をトイプードルだと思ってるゴールデンレトリバー。当たり前にこうなります(笑)
![コノビー名作集のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/202303/9265/8b1be4ae9aa6c395594db593f7409aea1682fbb6_m.png)
コノビー名作集
![夫の育児にモヤる瞬間。「妻がいる前提」のおでかけムーブが私の顔を虚無らせる。のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202301/24617/71b2e70ea7308060835b71052da9ef29aa2f35a9_l.png)
夫の育児にモヤる瞬間。「妻がいる前提」のおでかけムーブが私の顔を虚無らせる。
![いそめし ちかこのタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/201607/2327/717615138ea514d43db54adf4f5082b40e1fda82_m.jpg)
いそめし ちかこ
![思わずキュン…♡レストランで夫の対応に”惚れ直した”出来事のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/article/202301/24616/572f37268f5b4883d587818cb1d7210a2ea90103_l.jpg)
思わずキュン…♡レストランで夫の対応に”惚れ直した”出来事
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多喜ゆい
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子が夫に質問「ママのこと大好き?」聞き耳をたてていたら、嘘でしょ…?
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なおたろー『育児戦隊 ごきげん夫婦』
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「ワーママの大変さ」を、パパが実感したのはこんな瞬間
![なおたろー『育児戦隊 ごきげん夫婦』のタイトル画像](https://assets.conobie.jp/uploads/cache/profile/202212/9250/e3f9098936bd17d989dc20bd8fb489781329d0f5_m.png)
なおたろー『育児戦隊 ごきげん夫婦』