医師の思考や判断は、診察室で交わされる会話に大きく左右される場合があります。会話によって、病気の本質に迫るきっかけをつかむこともあれば、逆に判断を曇らせることもあるのです。医師の思考や判断を助けて最適な治療に近づく会話と、適切な治療から遠ざかってしまう残念な会話の違いを見ていきましょう。
医師の経験から生まれる「ひらめき」が無視できないワケ
医師の診断や治療は、決してマニュアル通りには進みません。
医学は科学に基づいて発展してきた学問ですが、実際に対象としているのは、一人ひとり個性と特徴を持った唯一無二の人間です。体質、生い立ち、生活環境、心理状態、これまでの病歴など、無数の要素が複雑に絡み合い、一人の人間を形成します。同じ人間は、ひとりとして存在しません。
医師がそのような患者に対して問題の本質を見抜き、最適な治療を選択するためには、論理的な思考だけでなく、経験から生まれる「ひらめき」も大切です。
多くの臨床医が経験しているこの「ひらめき」は、決して偶然の産物ではありません。診察の最中、ある患者の話を聞いているうちに、「もしかすると、これは単なる風邪ではない」「痛みの原因は別にあるのでは」などの直感が働くことがあります。
その感覚の背後には、患者の話し方、声の調子、表情、顔色、動作など、言葉に表せない無数の情報が関係しています。
この感覚は、同じ症状の患者を診察していても、あるときは思考が滑らかに進み、別のときにはまったく働かないことがあります。医師の思考は、患者との関係によって導かれることもあれば、逆に混乱させられることもあるのです。
この違いこそが「医師のひらめきを呼び寄せる患者」と「妨げる患者」との違いであり、このひらめきを引き寄せる力こそ、「患者力」というべきものです。
医師の思考にある「流れ」とは？
医師は診察中、絶えずいろいろな考えを巡らせています。
患者の最初の一言から仮説を立てはじめ、話が進む中でそれを修正しながら、診断の可能性を広げたり絞ったりする。この流れが滞りなく進むとき、医師の思考は深まり、診断はより精度を増し、的確になっていきます。
しかし、話が途中で脱線したり、同じ内容を何度も繰り返したりすると、医師の思考は遮られてしまいます。
一度止まってしまった思考を再構築するためには、時間と集中力を要します。この「思考の中断」が重なると、医師の感性は鈍り、判断は知識や事実に基づく機械的なものに傾いていきます。
医師の経験に基づく「勘」は、患者との対話の流れの中で育まれます。患者が落ち着いて順序立てて話し、医師の質問に簡潔に答えると、医師の思考の流れは加速し、診断のひらめきも生まれやすくなります。
良い診療とは、医師の思考が途切れずに続けられる環境を、患者と医師が共同で作ることでもあるのです。