こんにちは。なるほど！ジョブメドレー編集部の山口です。私たちは医療・福祉分野で働いている・働きたい人に役立つ知識や、これらの分野に興味を持ってもらえるような情報を届けるべく、日々取材や記事編集に取り組んでいます。
今回は、実際に介護職員初任者研修を受けなければわからなかった7つの学びと驚きをお届けします。
学び1 介護保険の手厚さに感心する
まず最初に学ぶのが「1.職務の理解」で、介護職がどんな場所でどんな仕事をするのか、その大本である介護保険制度はどういうシステムなのかを学びます。
介護保険制度で提供される介護サービスは、介護予防を含めて26種類54サービスあります。児童福祉サービスは19種類（認定こども園を含めると20種類）、障害福祉サービスは18種類であることを踏まえると、その充実度がわかります（子どもや障がいのある人への支援もさらに充実してほしいですね）。
介護が必要な人ひとりに対し、要介護度の認定、要介護度や疾患、介護が必要な頻度などさまざまな要素を考慮してその人に適したサービスを選び、どんな健康状態を目指してどのサービスをどれくらい受けるのかを決めるケアプランを作成し、各サービス事業所の職員が実際に介護を提供し、生活の様子などを定期的に観察して適宜ケアプランを修正し……。いわば“PDCA”を回しながら介護は続きます。
この「実際に介護を提供する職員」一人ひとりが介護職で、サービスを選定しケアプランを立てるのがケアマネジャーです。サービスの多様性と、これだけのサービスを把握して関係者をまとめあげるケアマネジャーのすごさがわかりますね。
学び2 老化とその影響に衝撃を受ける
研修では、高齢者の心身の変化＝老化についても学びます。視覚、聴覚、嚥下（飲み込み）、歩行などさまざまな機能が低下し、感情の制御もききにくくなります。総じて「鈍化してもろくなる」という印象なのですが、そのなかでも2つ、驚いたことがありました。
まずは「褥瘡」のできやすさ。「じょくそう」と読み、いわゆる床ずれです。褥瘡は深くなってしまうと強い痛みをともなうため、皮膚の発赤（ほっせき）など進行する前の段階で気付き、体位変換や床ずれ防止のシートなどで予防することが大切です。
この床ずれ、どんな原因でできると思いますか？
その一つが「シーツのしわ」だそうです。皮膚が弱くなっているとはいえそれほどまでと衝撃でしたし、ベッドメイキングでシーツにしわができないよう徹底する理由も目からウロコでした。見た目を整えるだけでなく、安全上の意味もあったんですね。
もう一つの衝撃は「骨折」。高齢者は骨粗鬆症になっていることも多く、転倒で骨折しやすいのは知られていると思います。現実にはもっと些細な動作――くしゃみで肋骨が折れ、おむつ交換で大腿骨を骨折するといった具合で、あらゆる動作にリスクがあります。腕力だけに頼った力ずくの介助は本当に危険ですし、不適切な介助姿勢は介護職員のケガや腰痛にもつながるので百害あって一利なしです。
「誤った介護は利用者を壊す」という講師の言葉が重く響きました。テキストの知識だけでなく、現場を経験した人のエピソードを聞けることがこの研修の大きな魅力だと思いました。
