- ※ 「バウンダリー」とは、自分と他者の領域（体、心、思考、時間など）を区別する境界線のこと
取材：日本財団ジャーナル
近年、若者の身体的、精神的、社会的な健康と発達を支える「ユースヘルスケア」が注目を集めています。
「ユースヘルスケア」とは、健康的な人生を送るための教育や、性に関する正しい知識、医療の機会を提供する取り組みのこと。東京都も、2023年10月に10代からの健康・医療サイト「TOKYO YOUTH HEALTHCARE（トーキョー・ユース・ヘルスケア）」（外部リンク）をオープンし、思春期に特化した健康に関する悩みや不安の解消を支援しています。
食事、運動、精神的なケアといった、健康を守るための行動習慣は、主に思春期までに形成され、生涯にわたって影響を与えます。しかし、この時期に全ての人が健康について正しく理解し、健やかな行動習慣を築けるわけではありません。特に性に関する悩みは、恥ずかしさや自責感から相談できないという若者も少なくありません。
そこで重要になるのが、体や心についての悩み事から、人間関係の悩み、性に関することまで、幅広く安心して相談できる場づくりです。
今回は、「人生をデザインするために性を学ぼう」をコンセプトに、包括的性教育（※）の普及を目指すNPO法人ピルコン（外部リンク）・代表の染矢明日香（そめや・あすか）さんに、「ユースヘルスケア」の現状と課題、そして品川区から委託を受けて運営する10代向けのオンライン相談事業「しなわかチャット」（外部リンク）の取り組みについてお話を伺いました。
- ※ 「包括的性教育」とは、生殖や性行動に関する知識だけでなく、ジェンダー・セクシュアリティーや人間関係を含め、人権に基づき深く学ぶ性教育のこと
若者が「全てが満たされた幸せな状態」で生きられるようサポート
――「ユースヘルスケア」について教えてください。
染矢さん（以下、敬称略）：「ユースヘルスケア」とは、若者が心身ともに健康に成長し、それぞれが望む選択やライフプランを実践できるように、利用しやすいサービスや情報提供を含めて支える取り組み全般を指します。
日本語に直訳すると「若者の健康のケア」ですが、ここでいう「健康」とは、世界保健機関（WHO）が定義する健康のことで、「体も心も、社会や人との関係も、全てが満たされた状態」を指します。
一般的に、健康は「身体的に病気ではない状態」と考えられがちです。そのため、「全てが満たされていて幸せ」とはいえない状況でも、「疾病もなく病弱でもないから問題がない」と考え、適切なケアにつながれずにいる人がたくさんいます。
若者は大人と比較して、困り事を言語化する力や、自ら医療機関や相談機関にアクセスする力が不足しがちです。特に性に関することについては、より一層相談するハードルが上がります。
その結果、心や体の調子を崩してしまったり、性感染症や望まない妊娠、暴力や性的搾取の被害者や加害者になったりするリスクが高まります。だからこそ、正しい医療の知識や、包括的性教育、ライフスキル教育（＝日常での困り事を解決する力を養う教育）を含め提供できる「ユースヘルスケア」が必要なのです。
――「ユースヘルスケア」はどこで受けることができますか。
染矢：産婦人科や小児科などの医療機関や保健所、学校、地域の児童館などが挙げられますが、それぞれの専門に特化していてワンストップでは提供されていないことが多いですね。
北欧やヨーロッパの国々ではユース専門のさまざまな健康に関する相談や診療ができる「ユースクリニック」があります。2025年現在、報道によると日本で「ユースクリニック」としてオープンしている場所は約60カ所あるそうですが、国が主導しているわけではなく、スウェーデン発祥の「ユースクリニック」の理念をベースに、各々の提供機関が独自の形を模索している状況です。
「ユースクリニック」の目的は、主に「若者の性と生殖に関する健康と権利に焦点を当て、身体的、精神的な健康を促進すること」にあります。そのために、医学や心理学など包括的な観点が必要とされています。
また、保険証を持たずに子どもだけで受診できるのも特徴で、無料で医師や看護師に相談することができます。例えば、「妊娠したかもしれない」「親や恋人から暴力を振るわれている」「生理痛が重くてつらい」「人間関係に困り事がある」「体のここが変かもしれない」など、性や人間関係の悩みを含めた幅広い相談を受け付けています。
そして、「ユースクリニック」を訪れる若者が、自分のことをちゃんと診てもらえて、親しみやすい応対を受けられたと感じられることも重要です。
――「ユースヘルスケア」を受けることで、どのようなメリットがあるのでしょうか。
染矢：「身体的、精神的、社会的につらいのは当たり前じゃない」「もっと幸せな状態を目指していい」と知ることができ、自分の心と体を大事にできるようになります。そして、何かあったときに、すぐに支援者や専門家につながれるようになり、問題解決が早くなるといったメリットもあります。
また、若者たちはサービスに満足すると周りにも勧めてくれることが多いので、地域の若者全体に「自分で自分の健康を守ろう」という意識が広がりやすいともいえます。
自分も相手も尊重するための「バウンダリー意識」を育む
――他にはどのようなことが得られますか。
染矢：「バウンダリー意識」を育むことができます。「バウンダリー」とは、「自分と他者を区別し、尊重するために必要な境界線」のこと。その境界線を意識することを「バウンダリー意識」といいます。
「バウンダリー意識」を育む上で前提となるのが、「自分と他者には異なる考え方や感じ方があって、それぞれが尊重されるべきである」という考え方です。これは、「自分が嫌なことは相手にしない」という考え方とは少し異なりますね。
例えば、勝手に体を触られたり、内緒にしたいことを開示させられたり、持ち物を無断で見られたりすると、不快に感じる人もいますよね。体や心、時間や空間など、さまざまな領域にバウンダリーが存在します。そして、それを勝手に越えられたり侵害されたりすると、不安に思ったり傷ついたりしてしまいます。自分のバウンダリーが守られることは誰もが持つ権利です。
だからこそ、肩を叩く、ハグをするなどの他者の体に触れる行為、プライベートな質問、他者の空間への侵入といった、バウンダリーを超える行為を行うときには、必ず相手に確認や同意を取ることが大切です。それが、自分と相手を尊重することにつながります。
――「バウンダリー意識」はどのように形成することができるのでしょうか。
染矢：子どもの頃から「あなたはどうしたい？」と本人の意思や思いを問い、きちんと「イエス/ノー」を尊重するような関わりを続けることで、育てていくことができます。しかし、実際には「バウンダリー意識」がうまく形成されないまま、大人になる人も少なくありません。
「バウンダリー意識」が希薄だと、自分の気持ちに気がつきにくくバウンダリーを侵害されても自分を守れなかったり、「嫌われるのが怖いから」もしくは「仲がいいからこのくらいはいいだろう」などと同意のない性行為につながってしまったりと、自分も相手も傷つけやすくなってしまいます。
思春期に「バウンダリー意識」が正しく形成されることは大切ですが、大人になってからでも、人との関わりの中で意識して実践してみることで、少しずつ身につけていくことができます。
