2024年3月6日

「慢性リンパ性白血病の余命」はどれくらい？治療法についても解説！【医師監修】

慢性リンパ性白血病（CLL）は、白血病の中でもゆっくり進行する病気です。慢性リンパ性白血病と診断されたら、気になるのが余命ではないでしょうか。

今回の記事では、慢性リンパ性白血病の基礎知識から余命・治療方法・発症までの期間について解説していきます。

ご自身や身近な方に慢性リンパ性白血病の疑いがあったり、慢性リンパ性白血病であると診断を受けた方はぜひ参考にしてみてください。

監修医師：
甲斐沼孟（TOTO関西支社健康管理室産業医）

大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。2023年、TOTO関西支社健康管理室産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。

慢性リンパ性白血病とは

血液のがんとして知られている白血病は、血液のもととなる細胞ががん化してしまう病気です。白血病にはがん細胞の増殖スピードによって「急性白血病」と「慢性白血病」に分類でき、それぞれ骨髄性とリンパ性に分けられます。以下では、白血病のうち慢性リンパ性白血病の特徴について解説していきます。

Bリンパ球ががん化すること

血液中には赤血球や白血球、血小板などの血液細胞がありますが、慢性リンパ性白血病は白血球の一種であるBリンパ球ががん化し増殖していく病気です。通常はまず骨髄の中で未成熟の血液細胞（血液幹細胞）が作られた後、赤血球や白血球・血小板・リンパ球などの成熟した細胞になります。
Bリンパ球はヒトを感染から守る抗体を作る働きがありますが、慢性リンパ性白血病では血液幹細胞からがん化した異常なBリンパ球が過剰に作られるため、感染に十分対応できません。さらに血液や骨髄内でBリンパ球が増えることで、正常な赤血球や白血球、血小板が減ってしまいます。

自覚症状がなく偶然見つかることが多い

慢性リンパ性白血病はがん細胞がゆっくり増殖するため、初期は自覚症状がほとんどありません。そのため、健康診断や他の病気の治療中に行った血液検査で白血球数の異常を指摘され、偶然見つかるケースが多いです。
血液検査や細胞表面マーカー検査を行い、以下にあてはまる場合に慢性リンパ性白血病と診断されます。

血液中のリンパ球数が5000/µL以上の状態が3ヶ月以上続く

細胞質の乏しい円形〜類円形の核を持つ小型成熟リンパ球が増えている

細胞表面マーカー検査結果で、Bリンパ球の表面マーカーであるCD19,20,23とCD5が見られる

診断された後はリンパ節の腫れや血球減少の程度などによって進行度を判断し、必要に応じて骨髄検査やリンパ節生検・画像検査を行います。

小児が発症することはまれ

日本ではまれな白血病で、日本人・アジア人の発症率は欧米の1/10程度と低くなっています。世界的に見れば成人では2番目に発症率の高い白血病であるものの、小児が発症することはまれです。
白血病は小児がんの中で最も発症頻度が高い病気ですが、割合は急性リンパ性白血病が約70％、急性骨髄性白血病が約25％でありほとんどが急性白血病であることが分かります。

一般的には中高年以降に多い

成人では、一般的に中高年以降に多く見られます。発症する年代は60～70代が多く、60歳以下での発症は30%程度です。また女性よりも男性の方が発症率は高く、女性の約2倍となっています。

慢性リンパ性白血病の余命は？

白血病というと、恐ろしい不治の病だというイメージをお持ちの方もいるのではないでしょうか。慢性リンパ性白血病（CLL）と診断されると、まず気になるのが余命でしょう。以下では、慢性リンパ性白血病の余命がどのくらいなのかについて解説していきます。

進行がゆっくりなため余命は比較的長い

進行スピードは年単位とゆっくりなため、初期の段階では無症状である場合が多く余命も比較的長いとされています。ただし進行するほど予後は悪くなるので、診断が確定した後は現在どの段階なのか病期を確認しておくことが重要です。病期分類にはRai分類とBinet分類がありますが、どちらもリンパ節の腫れなどの診察所見と貧血・血小板減少で評価します。
Rai分類は低リスク〜高リスク、Binet分類はA期〜C期の3段階に病期を分類します。50％生存期間（50%の患者さんが生存できる期間）は、Rai分類の低リスク10年以上・中間リスク8年以上・高リスク6.5年です。
Binet分類ではA期10年以上、B期8年以上、C期は6.5年です。症状が悪化するスピードは個人差がありますが、一般的には進行がゆっくりで診断後も10年以上症状が悪化しない患者さんもいます。さらに症状が現れても薬物療法の効果が得られやすいため、治療しながら長年生きられる方も増えているのです。

直ちに命に関わることが少なく苦しさは感じにくい

初期の段階では自覚症状がないケースが多く、診断されてもすぐに辛い症状は感じにくいため、直ちに命に関わることは少ないでしょう。ただし進行していくと血液や骨髄だけではなくリンパ節や肝臓・脾臓などでもBリンパ球が増殖し、正常な血液細胞が減ることで以下のような症状が現れてきます。

貧血や出血

首や脇の下・鼠径部などの痛みのないリンパ節の腫れ

原因不明の体重減少

食欲不振

極度の全身倦怠感

発熱・感染

大量の寝汗

肋骨よりも下部分の膨満感

他にも、自己免疫性溶血性貧血や自己免疫性血小板減少症などの免疫異常を合併することも多くあります。確定診断後、上記のような症状が見られるようになった場合には医師の診察を受け、今後の治療方法を検討しましょう。

配信： Medical DOC