紅麹を含むサプリメントが腎障害を引き起こすリスクについて多くの報道がなされていますが、具体的にはどのような腎障害を引き起こすと考えられているのでしょうか。まだ決定的な情報が得られていない中ではありますが、日本腎臓学会の報告をもとに、紅麹に関して知っておくべき情報や、身近な健康の味方であるサプリメントとの上手な付き合い方について、日本腎臓学会専門医の天野方一先生に解説していただきました。

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監修医師：
天野 方一（eHealth clinic（イーヘルスクリニック））

埼玉医科大学卒業後、都内の大学附属病院で研修を終了。腎臓病学や高血圧学の臨床や研究に従事し、腎臓専門医や抗加齢医学専門医などの資格を取得。大学病院の医師として勤務を行いながら、予防医学やアンチエイジングの重要性を実感。2016年より帝京大学大学院公衆衛生学研究科に入学し、2018年9月よりハーバード大学公衆衛生大学院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）に留学。予防医療に特化したメディカルクリニックで勤務後、eHealth clinicを2022年4月に開院。複数企業の嘱託産業医としても勤務中。
腎臓専門医・指導医、抗加齢医学専門医、日本医師会認定産業医、公衆衛生学修士、博士（公衆衛生学）の資格を有する。

紅麹と腎障害の関係について

編集部

紅麹が腎障害を引き起こすというのは事実なのでしょうか？

天野先生

紅麹に含まれる成分が腎臓病を引き起こす可能性についての報道がありますが、この主張にはまだ科学的根拠が不足しています。紅麹は伝統的に健康食品として利用されてきたものですし、前提としてどのような食品やサプリメントであっても過剰摂取は避けるべきです。現在のところ、紅麹が腎臓病を直接引き起こすかどうかは明確ではありませんが、安全性についてさらなる検証が必要だと考えています。

編集部

紅麹以外のサプリメントや薬が腎障害を引き起こすことはありますか？

天野先生

「サプリメントや薬が腎障害を引き起こすこと」は必ずしも珍しいことではありません。多くの薬剤やサプリメントは、腎臓を介して体外に排出されます。そのため、特定の薬剤やサプリメントは過剰に摂取することで腎臓に負担をかけ、時には腎障害を引き起こす可能性があります。とくに、腎機能が既に低下している人では、腎臓への影響がより顕著になることがあります。

編集部

紅麹を飲んでいる人で起こったとされている腎障害について教えてください。

天野先生

正確な病態はこれから明らかになるものと思われますが、日本腎臓学会による中間報告では「ファンコーニ症候群」に似た症状が出たと報告されています。また、腎臓の生検では尿細管間質性腎炎、尿細管壊死、急性尿細管障害が主な病変として認められています。

※参照：日本腎臓学会【「紅麹コレステヘルプに関連した腎障害に関する調査研究」アンケート調査（中間報告）】

ファンコーニ症候群とは

編集部

ファンコーニ症候群とはどのようなものなのでしょうか？

天野先生

腎臓には、尿を作った後に、体に本当に必要な成分を再び吸収する役割があります。ファンコーニ症候群では、この吸収が上手くできず、ブドウ糖や重炭酸塩、リン、尿酸、カリウム、一部のアミノ酸などが過剰に排泄されます。この症候群には、遺伝的な原因と後天的な原因があります。後天的な原因は、薬や一部の血液疾患などによって引き起こされます。

編集部

一般論として、ファンコーニ症候群の治療はどのようにおこなわれるのか教えてください。

天野先生

「原因とされる物質を取り除くこと」が最も重要です。低カリウム血症にはカリウム補充、代謝性アシドーシスには炭酸水素ナトリウムなどの補充がおこなわれます。また、尿細管の障害が深刻な場合はステロイド治療も検討されます。日本腎臓学会の報告によれば、紅麹コレステロール低減薬を服用している患者では、ステロイド治療をおこなったのは1/4、治療を中止しただけが3/4程度です。

編集部

尿細管が障害されるとどのような問題が起こるのですか？

天野先生

尿細管の障害は、感染症や薬の副作用、アレルギー反応などで引き起こされることがあります。障害された尿細管の場所によって、さまざまな問題が生じます。糸球体に近い場所にある「近位尿細管」が影響を受けると、尿細管性アシドーシスやファンコーニ症候群などの問題が発生します。実際、日本腎臓学会の報告によれば、紅麹コレステロール低減薬を服用している患者では、ファンコーニ症候群に特有の血中のカリウムやリン、尿酸の濃度が低下し、尿中に糖が見られることが確認されています。

配信： Medical DOC