何らかの原因で骨に埋まったまま生えてこない「埋伏歯（まいふくし）」。その埋伏歯が原因で歯並びが悪くなってしまった場合、矯正歯科ではどのような治療をおこなうのでしょうか。費用や治療期間、注意点などについて、「さつき野歯科・矯正歯科医院」の寺久保先生にお聞きしました。
監修歯科医師：
寺久保 美紀子（さつき野歯科・矯正歯科医院）
岩手医科大学歯学部卒業。その後、岩手医科大学矯正科入局。2008年、新潟県新潟市に位置する「さつき野歯科・矯正歯科医院」の副院長として矯正治療を担当。むし歯や歯周病の治療、矯正治療に加えて、予防歯科にも積極的に取り組んでいる。日本矯正歯科学会認定医。
埋伏歯（まいふくし）とは? 原因や症状、放置するリスクについて
編集部
まず、埋伏歯について教えてください。
寺久保先生
埋伏歯とは、通常であれば乳歯が抜けて永久歯に生え変わる時期であるにもかかわらず、骨の中に埋もれたまま生えてこない歯のことです。上の前歯、前から3番目の犬歯（糸切り歯）に多くみられます。埋伏歯があっても痛みや違和感はないため、気づかずに放置されてしまうことも少なくありません。
編集部
何が原因で埋伏歯になってしまうのでしょうか？
寺久保先生
埋伏歯になる原因はいくつかあります。1つは、永久歯の位置そのものに問題があるケースです。そのほかに、骨の中で永久歯同士がぶつかり合っていたり、永久歯が骨と結合（骨性癒着）したりして生えてこないケースなどもあります。
編集部
埋伏歯があると、どのようなリスクやトラブルがありますか？
寺久保先生
歯が正常な時期に生えてこないと、歯並びや噛み合わせが悪くなるかもしれません。また、埋伏歯が隣接の歯に損傷を与えてしまうリスクもあります。ただ、いずれの場合も痛みや違和感などの自覚症状はありません。歯並びや生え変わりの異変に気づいてレントゲンを撮った結果、埋伏歯が原因だったケースも多くみられます。
「埋伏歯」は矯正治療で治せる? 具体的な治療法を歯科医が解説
編集部
埋伏歯がある場合、矯正歯科ではどのような治療がおこなわれるのでしょうか？
寺久保先生
まず第1段階として、埋伏歯の萌出に障害となるもの（残存する乳歯・萌出スペースの不足）を取り除き、自然に生えてくるのを待ちます。この方法で生えてこない場合は、次のステップとして「開窓（かいそう）」や「牽引（けんいん）」という処置をおこないます。
編集部
開窓と牽引について、もう少し詳しく教えてください。
寺久保先生
開窓は、埋伏歯周囲の歯ぐきや骨の一部を外科的に切り取って、歯の頭の部分を表に出す処置です。その後、埋伏歯に矯正器具を取りつけて、歯列に向かって引っ張り出す牽引をおこないます。このように、埋伏歯の治療は矯正歯科医と口腔外科医が連携し、開窓と牽引をセットでおこなうのが一般的です。
編集部
これらの治療をおこなえば、どんな埋伏歯でも正常な位置に戻すことができるのですか？
寺久保先生
ほとんどのケースは本来あるべき位置に戻すことができます。しかしその一方、埋伏歯でも場所や状況によっては抜歯が必要になるケースもあります。
編集部
埋伏歯で抜歯の可能性がある具体的なケースを教えてください。
寺久保先生
例えば、骨と直接くっついている埋伏歯は開窓・牽引でも萌出が見込めないため、抜歯を検討していきます。また、埋伏歯が隣の歯を傷つけてしまっている場合は、損傷を受けた方の永久歯を抜歯し、そこに埋伏歯を引き出して歯並びを治すこともあります。
編集部
埋伏歯ではなく、埋伏歯によってダメージを受けた歯を抜く場合もあるのですね。
寺久保先生
残念ながら、そういうケースもあります。さらに状態が悪いと、隣り合う2本の永久歯にダメージが及んでしまうこともあるため注意が必要です。埋伏歯の治療においては状況が悪化する前にそれを発見し、早期治療に結びつけることが歯並びが悪くなるのを予防するだけでなく、ほかの永久歯の保護にもつながります。
配信： Medical DOC