「眼瞼下垂」とは、まぶたが下がって視界が遮られる疾患で、日常生活に様々な影響を及ぼします。眼瞼下垂による様々な影響に対して、どのような対策法があるのでしょうか。今回は、眼瞼下垂がどのように視力に影響を与えるか、そしてその対策について「元町マリン眼科」の蓮見先生に解説していただきました。
監修医師：
蓮見 由紀子（元町マリン眼科）
信州大学医学部卒業、横浜市立大学大学院医学研究科修了。国内の眼科勤務や米国国立衛生研究所（NIH）研究員を経た2020年、神奈川県横浜市に「元町マリン眼科」を開院。生まれ育った地元で地域医療に尽くしている。医学博士。日本眼科学会認定専門医。横浜市立大学附属病院非常勤講師。日本眼炎症学会、日本眼形成再建外科学会、美容皮膚科学会の各会員。
眼瞼下垂…見えにくいだけじゃないってホント？
編集部
まず、眼瞼下垂について教えてください。
蓮見先生
眼瞼下垂は、主に上のまぶたが垂れ下がって視界が狭まり、見えにくくなる疾患で、上まぶたを引き上げる役割を持つ上眼瞼挙筋やミュラー筋が十分に機能しなくなることで起こります。これらの筋肉の働きが低下すると、まぶたが瞳孔にかかり、視界が遮られてしまうのです。また、下のまぶたに眼瞼下垂が起こることもあり、たるみとなったり眼球の方へ垂れ込んでしまったりする症状が出ます。
編集部
眼瞼下垂になると、どのような症状が出るのですか？
蓮見先生
最もわかりやすい症状は、上の方の視野が狭くなることです。ほかにも、無理にまぶたを持ち上げようとしておでこの筋肉を使ってしまい、おでこにシワができてしまったり、上方の見えにくさを解消しようと常に上向きの状態を保つことで、首がこったり頭が痛くなったりすることもあります。また、まぶたがたるむことで皮膚が眼球の方に垂れ込んだ場合、まつげが眼球に当たってしまう「逆さまつげ」が起こり得ます。
編集部
色々な症状が出るのですね。
蓮見先生
眼瞼下垂が原因で、おでこのシワが増えたり、頭痛や肩こりがひどくなったりしても、まぶたの下垂が原因だとは気づかれないままの場合も少なくありません。さらに、視野だけでなく視力に影響を及ぼすこともあります。
眼瞼下垂が視力に影響する?
編集部
眼瞼下垂が視力に影響することがあるのですか？
蓮見先生
眼瞼下垂そのものが視力を直接低下させるわけではありませんが、視界が遮られることで間接的に視力に影響を与える可能性があります。例えば、まぶたが下がることで視野が狭くなり、物を見るために無理な姿勢をとったり、額の筋肉を過剰に使ったりすることで「眼精疲労」を生じることがあります。眼精疲労が続くと、視力が悪くなったように感じることがあります。
編集部
なるほど。
蓮見先生
また、長期間にわたり眼瞼下垂を放置すると、例えば先天性の眼瞼下垂の場合には弱視のリスクが高まることもあります。後天性眼瞼下垂の場合でも、視界が常に遮られていることで、目の使い方が変わり、結果として視力が低下するように感じることがあるかもしれません。加えて、左右どちらかだけが眼瞼下垂となった場合などは、もう片方の目だけに負担がかかり、視力に影響を及ぼすことがあります。
編集部
先天性のものと後天性のものがあるのですね。
蓮見先生
はい。先天性と後天性のタイプがあります。先天性の眼瞼下垂は、生まれつきまぶたの筋肉が十分に発達していないか、目の構造自体に問題がある場合に起こります。一方、後天性の眼瞼下垂は、年齢やほかの要因によって引き起こされるもので、いくつかの原因が考えられます。
編集部
後天性眼瞼下垂には、どのような原因があるのですか？
蓮見先生
例えば「腱膜性眼瞼下垂」は、まぶたを引き上げる筋肉である上眼瞼挙筋がまぶたから外れることで生じます。また、加齢による皮膚のたるみがまぶたにのしかかる「眼瞼皮膚弛緩症」もあります。これらが同時に発生することもあります。いずれの場合であっても、先ほどの頭痛やこり、おでこのシワや視力低下などの影響は起こり得ます。
配信： Medical DOC