「神経痛」を疑うべき初期症状はご存知ですか? 原因を併せて医師が解説

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神経痛の治療

神経痛の治療は、痛みを軽減し、神経の損傷を回復させることを目的とします。治療方法は、痛みの原因や症状の重さによって異なります。

薬物療法

神経痛の治療には、まず薬物療法が用いられます。

まず、三環系抗うつ薬(さんかんけいこううつやく)やSNRI(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬)と呼ばれる抗うつ薬、プレガバリンやガバペンチンといった薬が、最も効果が期待できる薬とされています。

次に、リドカインパッチやカプサイシンパッチといった局所用の薬、そしてトラマドールという痛み止めの薬は、もう少し軽度な痛みに対して使用が推奨されています。

さらに、オキシコドンやモルヒネといった強力なオピオイド(麻薬性鎮痛薬)は、他の薬が効かない場合に使われることがありますが、副作用や依存性のリスクがあるため、慎重に使用する必要があります。

物理療法

物理療法は、神経痛の緩和と症状改善に効果的です。理学療法士による運動療法やマッサージ、温熱療法などが行われ、筋肉の緊張を緩和し、神経への圧迫を軽減します。また、姿勢の改善や筋力強化も痛みの予防に役立ちます。

神経ブロック

神経ブロックは、痛みの原因となっている神経に局所麻酔を注射して、痛みを軽減する治療法です。特に、坐骨神経痛や帯状疱疹後神経痛などの強い痛みに対して効果的です。神経ブロックは一時的な効果ですが、痛みが強い場合に迅速な緩和をもたらします。

外科的治療

神経が圧迫されている場合には、外科的な処置が必要になることがあります。
例えば、椎間板ヘルニアによる神経圧迫が原因の場合、圧迫を取り除くための手術が行われることがあります。また、腫瘍や骨の異常が神経を圧迫している場合にも、手術が検討されます。

神経痛になりやすい人・予防の方法

神経痛になりやすい人

椎間板ヘルニアや関節炎を持つ人:
椎間板ヘルニアや関節炎により神経が圧迫されることで、神経痛が発生することがあります。
糖尿病:
糖尿病性神経障害により、末梢神経が損傷しやすく、神経痛が起こるリスクが高まります。
帯状疱疹を発症した人:
帯状疱疹後に神経痛が残ることが多く、免疫力が低下している人は特にリスクが高いです。
高齢者:
加齢により神経の機能が低下し、神経痛が発生しやすくなります。また、筋肉や骨の衰えにより、神経への圧迫が起こりやすくなります。

予防の方法

適度な運動:
筋肉を鍛えることで、神経への圧迫を予防し、神経痛の発症リスクを軽減することができます。特に、背中や腰回りの筋肉を強化する運動が推奨されます。
正しい姿勢の維持:
姿勢が悪いと、神経への負担がかかり、神経痛が発生しやすくなります。日常生活で正しい姿勢を保つことが大切です。
適切な体重管理:
過体重は腰や膝に負担をかけ、神経痛を引き起こすリスクを高めます。適切な体重を維持することで、神経痛の予防につながります。
血糖値の管理:
糖尿病を持つ人は、血糖値を適切に管理することで、糖尿病性神経障害による神経痛のリスクを減らすことができます。

神経痛は、日常生活に大きな影響を与える可能性があるため、早期に適切な治療を受けることが重要です。

参考文献

神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン 改訂第2版

Finnerup NB, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015 Feb;14(2):162-73.

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