監修医師：
大坂 貴史（医師）

京都府立医科大学卒業。京都府立医科大学大学院医学研究科修了。現在は綾部市立病院 内分泌・糖尿病内科部長、京都府立医科大学大学院医学研究科 内分泌・糖尿病・代謝内科学講座 客員講師を務める。医学博士。日本内科学会総合内科専門医、日本糖尿病学会糖尿病専門医。

巨赤芽球性貧血の概要

巨赤芽球性貧血とは、様々な原因により骨髄で大きな赤芽球 (赤血球のもととなる細胞) が増える貧血の1つです。巨赤芽球性貧血の原因としてはビタミンB12や葉酸の欠乏、DNA合成に干渉する薬剤などが知られています (参考文献 1, 2)。
症状としては息切れや倦怠感といった貧血症状のほかに、舌の痛み、食欲不振や下痢といった消化器症状、神経症状が巨赤芽球性貧血に特徴的とされています (参考文献 1, 3, 4)。
治療はビタミンB12や葉酸の補充が軸となります (参考文献 1, 5)。
ビタミンB12は動物性食品に、葉酸は緑黄色野菜に多く含まれるので (参考文献 6) 、これらを意識的に普段の食事に取り入れることが予防につながるといえるでしょう。

巨赤芽球性貧血の原因

巨赤芽球性貧血の原因としてはビタミンB12や葉酸の欠乏に加え、DNA合成に干渉する薬剤の使用が知られています(参考文献 1, 2) 。ビタミンB12や葉酸も DNA 合成に重要な役割を果たすことが知られています。
DNA 合成に干渉する薬剤は多くありますが、痛風に使う薬剤や胃もたれに使う薬、抗菌薬、抗ウイルス薬、悪性腫瘍の治療に使う薬、抗痙攣薬などがあり、巨赤芽球性貧血の引き起こすメカニズムも様々です (参考文献 1, 2) 。
これらこれらの原因により DNA 合成が障害されると、正常な赤血球分化ができなくなり異常な巨赤芽球ができてしまい (参考文献 1, 2) 、貧血の発症につながります。
ビタミンB12が欠乏する原因としては次のようなものがあります (参考文献 1) 。

ビタミンB12の吸収に必要な内因子とよばれる胃から作られる物質が相対的に足りない。内因子に対する抗体ができていたり、胃を切除してしまっている人に多い。

腸でうまくビタミンB12を吸収できないような要因を持っている

葉酸が足りなくなる原因には、摂取量が足りなかったり、様々な要因で吸収が障害されているなどといったものがあります (参考文献 1) 。

配信： Medical DOC