感染性胃腸炎の前兆や初期症状について

感染性胃腸炎の主な症状は腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、発熱です。細菌性腸炎は原因菌によって症状が異なり、それぞれ以下のような症状を呈します。

腸管出血性大腸菌 O157

激しい腹痛と水溶性下痢で発症し、その後に血便も呈します。約10％ は発症 1週間後 に溶血性尿毒症症候群を続発して急性腎不全、血小板減少、溶血性貧血、脳症を生じることがあり、重篤な経過を辿ると死に至る場合もあります。

サルモネラ菌

典型的な感染性腸炎の症状と同じで、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、発熱を呈します。

カンピロバクター

水溶性下痢、発熱、腹痛が見られ、1週間 程度続きます。対症療法で症状が改善することが多いですが、菌血症や髄膜炎、腹膜炎を生じることもあります。

赤痢菌

発熱、腹痛、泥状〜水様の便、テネスムス (便意はあっても排便しようとすると出ない) が見られ、後に膿粘性の血便が見られます。

コレラ菌

「米のとぎ汁様」と言われるような水様性の下痢を生じます。発熱はなく、脱水が顕著に表れます。

チフス菌・パラチフス菌

高熱で発症します。脾腫や全身に 数mm の赤い斑点も見られることがあります。進行すると腸出血や腸穿孔を生じることもあります。

黄色ブドウ球菌

激しい吐き気や嘔吐、強い腹痛、下痢を生じます。まれに発熱やショック症状を伴うこともありますが、通常は 1日 か 2日間 で治ります。

ウイルス性胃腸炎も腹痛・水様性下痢・吐き気・嘔吐が主な症状となりますが、腹痛は細菌性腸炎に比べて軽度で、 2〜3日 で自然軽快することが多いです (参考文献 1) 。

感染性胃腸炎の検査・診断

ウイルス性胃腸炎では、ロタウイルスとノロウイルスの迅速抗原検査やRT-PCRが行われます。一方、細菌性下痢症が疑われる場合は、便培養検査が推奨されていて、毒素検査を行うこともあります。また、便の塗抹検査で白血球や菌を観察することも感染原因を特定するのに有用です。そして、抗生物質を最近使っているなど抗生剤関連下痢症が疑われるような場合は CDトキシンの迅速検査を行うこともあります (参考文献 1) 。

配信： Medical DOC