天然痘の治療
天然痘の治療は、主に対症療法をメインに行われます。
対症療法
天然痘の治療の基本は対症療法です。
重症化を抑えるため、以下のような対症療法が行われます。
解熱鎮痛剤による対症症状の緩和
水分・電解質管理による全身状態の維持
二次感染予防のための抗菌薬投与
呼吸管理や輸液管理などの集中治療
そのほか、重症の時は出血性病変への対応として、血液凝固因子の補充なども考慮されます。
特異的治療
天然痘に対する特異的治療としては、抗ウイルス薬の投与が行われます。
代表的なものはテコビリマットという薬剤で、米国食品医薬品局（FDA）で2018年に承認されています。
ブリンシドフォビルという薬剤もFDAで承認されています。シドフォビルという薬剤も市販薬として使用されています。
ワクチン接種
天然痘ワクチンは、天然痘の発症や重症化を予防する上で有効です。
現在使用されているワクチンは、ワクチニアウイルスを用いて作られており、強力な免疫が獲得できます。
天然痘ウイルスに対する感染防御効果は極めて高いワクチンです。
患者の管理
天然痘患者は、 徹底した感染対策が必要です。
感染者は即座に隔離され、厳密な感染予防策のもと、集中治療が行われます。
濃厚接触者に対しても、健康観察や予防接種など、積極的な措置が取られるため、感染拡大を抑える対応が重要です。
公衆衛生対応
天然痘の発生時に、迅速な 公衆衛生対応が不可欠です。
医療機関からの速やかな通報を受け、保健当局は感染者の隔離、接触者の追跡調査、ワクチン接種の対策を講じます。
天然痘になりやすい人・予防の方法
天然痘は1980年5月に根絶されて以降、再発生したことはありません。
しかし発症を予防するためにも、なりやすい人の特徴を抑えることは大切です。この章で解説していきます。
天然痘になりやすい人
天然痘に感染しやすい人には以下のような特徴が考えられます。
ワクチン未接種者
天然痘ワクチンは、1980年5月の根絶宣言以降、一般市民への接種は行われてません。
そのため、 ワクチン未接種者は感染リスクが高くなります。
免疫抑制状態の人
HIV感染者や臓器移植患者、悪性腫瘍患者など、 免疫抑制状態にある人は天然痘に感染しやすいです。
また、重症化リスクも高くなります。
小児
天然痘ワクチンの接種を受けていない小児も感染しやすいです。
重症化リスクも成人に比べると高いと考えられています。
高齢者
加齢に伴う免疫機能低下から、天然痘への感受性が上がります。
さらに基礎疾患を持つ高齢者は、重症化しやすい傾向です。
妊婦
妊婦は胎児への影響が懸念されるため、感染に十分な注意が必要です。
重症化リスクも高く、致死率も高い可能性があります。
皮膚疾患のある人
アトピー性皮膚炎や湿疹など、既存の皮膚疾患を持つ人は、天然痘の感染リスクが高くなる可能性があります。
栄養状態の悪い人
低栄養状態にある人は、天然痘への感染防御能が低いため感染しやすくなります。
天然痘の予防法
天然痘の予防策は以下のようになります。
ワクチン接種
天然痘ワクチンは、感染予防と重症化予防に有効です。ワクチン接種により、強力な免疫獲得が期待できます。
ただし、1980年5月の根絶宣言以降、一般市民への定期接種は行われてません。
現在は、研究者や軍関係者など特定のリスク集団に限定的な接種が行われています。
感染対策
天然痘は飛沫感染を中心として接触感染や空気感染により簡単に伝播するため、感染予防対策が重要です。
万が一患者と濃厚接触した人は、健康観察と予防接種を行います。
また、医療従事者は感染防護具の着用など、徹底した感染制御策を講じる必要もあります。
感染者の早期発見と隔離
感染拡大を抑える上で、感染者の早期発見と迅速な隔離措置が不可欠です。
医療機関は天然痘の前駆症状に注意を払い、疑わしい症例を早めに発見する必要があります。
公衆衛生対応の強化
天然痘の発生時には、保健当局による迅速な対応が必要不可欠です。
感染者の隔離、接触者の追跡・検査、ワクチン接種など、総合的な対策が求められます。
参考文献
日本感染症学会
NIID国立感染症研究所
国立保健医療科学院
厚生労働省
CDC
配信： Medical DOC
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