ヨーロッパを中心に、多くの疼痛性疾患の除痛を目的として普及しつつある「体外衝撃波治療」。現時点で、日本で取り入れている医療機関はそれほど多くありませんが、治療効果が高く、安全性も優れているとして注目を集めています。一体どのような治療なのか、回数や費用目安を含めて、「世田谷かくた整形外科 成城学園前院」の角田先生に解説していただきました。
監修医師：
角田 篤人（世田谷かくた整形外科 成城学園前院）
東京慈恵会医科大学医学部医学科卒業。その後、東京慈恵会医科大学整形外科学講座。東京慈恵会医科大学附属第三病院整形外科診療医長、東京慈恵会医科大学整形外科学講座講師などを務める。2023年、東京都世田谷区に「世田谷かくた整形外科 成城学園前院」を開院。医学博士。日本整形外科学会専門医・認定スポーツ医・認定リウマチ医・認定リハビリテーション医、日本スポーツ協会公認スポーツドクター。
体外衝撃波治療とは？
編集部
近年、注目を集めている体外衝撃波治療について教えてください。
角田先生
正確には「集束型体外衝撃波治療」と言い、衝撃波を患部に照射するという整形外科では比較的新しい治療法です。
編集部
衝撃波とはなんですか？
角田先生
音波の一種であり、物体が音速よりも速く移動するときに発生する波のことです。この衝撃波を医療に活用したのが体外衝撃波治療です。
編集部
「医療に活用」とは、どういうことでしょうか？
角田先生
機械的に衝撃波を作り出し、それを皮膚の上から患部に照射します。すると、痛みを感じる神経に作用したり、組織の修復を促したりして、慢性的な痛みの軽減が期待できるのです。
編集部
痛みの除去が治療の目的ですか？
角田先生
整形外科疾患では痛みの除去が主な目的ですが、衝撃波は痛みの治療以外にも様々な領域で用いられています。もともと衝撃波治療は、腎臓や尿管にできた結石に照射し、破砕する治療法として広く使用されてきました。結石の破砕に治療する衝撃波は非常にエネルギーが高いのですが、このエネルギー量を調整して患部に照射することによって疼痛の緩和が期待できます。また、最近では難治性の骨折に対しての有効性も確認されています。
体外衝撃波治療の仕組みと効果
編集部
体外衝撃波治療には、どのような効果があるのですか？
角田先生
まず、患部に体外衝撃波を照射すると、痛みの元となる組織に直接作用します。そして、痛みを受け取る受容器である「自由神経終末」を減少させ、痛みを和らげる効果が期待できます。また、痛みの伝達に関与する神経伝達物質を減少させることで、痛みが伝わるのを抑制する効果もあります。
編集部
そのほかには、どのような効果がありますか？
角田先生
血管を新しく作ったり、コラーゲンを産生したりする成長因子を作ることにより、変性した腱組織を再生させる効果が期待できます。そのほか、血流を改善して筋緊張を緩和させたり、リンパ管を新生して石灰沈着の吸収を促進したり、骨形成タンパク質を放出して骨形成を促進したりします。
編集部
具体的には、どのような疾患に対して適応となるのですか？
角田先生
一例として、以下の疾患に対して効果が期待できます。
足底腱膜炎
アキレス腱炎・アキレス腱付着部炎
膝蓋腱炎（ジャンパー膝）
テニス肘（上腕骨外側上顆炎）・ゴルフ肘（上腕骨内側上顆炎）
四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）
石灰沈着性腱板炎・腱板炎
偽関節・疲労骨折
早期の離断性骨軟骨炎・早期の骨壊死
編集部
様々な疾患に対して適応になるのですね。
角田先生
そうですね。最近では、メジャーリーガーやトップアスリートなども疼痛の緩和などに用いています。日本ではまだ知名度が高くないかもしれませんが、欧米では広く普及している治療法です。
配信： Medical DOC