監修医師：
佐伯 信一朗（医師）

兵庫医科大学卒業。兵庫医科大学病院産婦人科、兵庫医科大学ささやま医療センター、千船病院などで研鑽を積む。兵庫医科大学病院産婦人科外来医長などを経て2024年3月より英ウィメンズクリニックに勤務。医学博士。日本産科婦人科学会専門医、日本医師会健康スポーツ医、母体保護法指定医。

腟中隔の概要

腟中隔は、胎児期の発生過程で生じる先天性の解剖学的変異です。
この状態は、ミュラー管の融合不全によって引き起こされ、腟腔を縦方向に分割する組織が残存することを特徴とします。腟中隔の発生率は、一般人口の約1/3,000〜1/80,000と推定されており、比較的稀な状態であると言えます。

分類

腟中隔は、その形態によって主に多数に分類されます。

縦中隔（Longitudinal septum）

完全縦中隔：腟全長にわたる中隔

不完全縦中隔：腟の一部のみの中隔
・上部縦中隔
・下部縦中隔

横中隔（Transverse septum）

完全横中隔：腟を完全に閉鎖

不完全横中隔：部分的な閉鎖

位置による分類：上部、中部、下部

複合中隔（Complex septum）

縦中隔と横中隔の組み合わせ

その他

微小穿孔中隔：小さな開口部のある中隔

閉鎖性中隔：完全閉鎖型の中隔

腟中隔は、多くの場合、他の生殖器の先天異常（特に子宮奇形）と関連していることがあります。そのため、腟中隔が発見された際には、包括的な生殖器系の評価が必要となります。

主な症状

腟中隔の症状は、中隔の種類や程度によって大きく異なります。
多くの場合、思春期まで無症状で経過することがありますが、主な症状としては以下のようなものが報告されています。

月経困難症

性交痛

不妊

反復性流産

月経血の貯留（特に横中隔の場合）

タンポンの挿入困難や不完全な挿入

これらの症状は、患者の生活の質に大きな影響を与える可能性があるため、適切な診断と治療が重要となります。

腟中隔の原因

腟中隔の主な原因は、胎児期における生殖器系の発生過程の異常です。
具体的には、ミュラー管の融合不全が腟中隔の形成につながります。
ミュラー管は、女性の内性器（卵管、子宮、腟上部）の原基となる胎児期の構造です。正常な発生過程では、左右のミュラー管が融合して単一の管腔を形成しますが、この過程が完全に進行しない場合に腟中隔が生じます。
腟中隔の発生メカニズムについては、遺伝的要因や環境要因の関与が示唆されていますが、その詳細はまだ完全には解明されていません。
一部の研究では、遺伝子などの変異が腟中隔を含む生殖器奇形と関連している可能性が報告されていますが、これらの遺伝子変異だけでは全ての症例を説明することはできません。
また、胎児期の母体環境も腟中隔の発生に影響を与える可能性があります。腟中隔は単独で発生することもありますが、他の生殖器奇形（特に子宮奇形）と併存することが多いため、包括的な評価が必要です。
これらの関連する奇形も、同じく胎児期の発生異常に起因すると考えられています。

配信： Medical DOC