腟中隔の治療
腟中隔の治療は、症状の有無や程度、患者の希望、将来の妊娠計画などを考慮して決定されます。主な治療方法は以下の通りです。
経過観察
無症状の場合や軽度の症状の場合は、定期的な経過観察のみで対応することがあります。
外科的切除
最も一般的な治療法です。中隔を切除し、単一の腟腔を形成します。
手術方法：主に膣式アプローチが用いられます。
使用器具：メス、ハサミ、電気メスなどが使用されます。
麻酔：局所麻酔または全身麻酔下で行われます。
術後管理：腟拡張器の使用により、術後の腟狭窄を予防します。
腔鏡補助下手術
複雑な症例や他の骨盤内病変がある場合に選択されることがあります。
ホルモン療法
月経困難症などの症状緩和のために、経口避妊薬などのホルモン療法が併用されることがあります。
治療後は、定期的なフォローアップが必要です。特に、妊娠を希望する患者では、治療後の妊孕性評価が重要となります。また、心理的サポートも治療の重要な要素です。
腟中隔の診断や治療過程が患者に心理的影響を与える可能性があるため、適切なカウンセリングと支援が推奨されます。
腟中隔になりやすい人・予防の方法
膣中隔になりやすい人
腟中隔は先天性の状態であるため、「なりやすい人」を特定することは困難です。
しかし、いくつかのリスク因子や関連する状況が報告されています。
腟中隔を含む生殖器奇形は、特定の遺伝子変異と関連している可能性があります。例えば、遺伝子の変異が報告されていますが、これらの遺伝子変異だけでは全ての症例を説明することはできません。
家族歴がある場合、生殖器奇形のリスクが若干高くなる可能性がありますが、直接的な遺伝パターンは確立されていません。
また、胎児期の環境要因も腟中隔の発生に影響を与える可能性があります。
予防の方法
腟中隔そのものを予防する方法は現時点では確立されていませんが、健康な妊娠と胎児の発達を促進するための一般的な予防策は重要です。
予防策としては以下のようなものが含まれます。
妊娠前および妊娠初期の葉酸摂取：
神経管閉鎖障害のリスクを低減し、全体的な胎児の発達を促進します。
妊娠中の有害物質の回避：
アルコール、タバコ、特定の薬物など、胎児に悪影響を与える可能性のある物質を避けます。
適切な産前ケア：
定期的な健診を受け、妊娠中の健康管理を適切に行います。
バランスの取れた食事と適度な運動：
妊娠中の全体的な健康を維持し、胎児の発達を促進します。
環境汚染物質への曝露の最小化：
可能な限り、有害な化学物質や環境汚染物質への曝露を避けます。
これらの予防策は、腟中隔を直接予防するものではありませんが、全体的な胎児の健康と発達を促進し、様々な先天性異常のリスクを低減する可能性があります。
腟中隔が診断された場合、適切な管理と治療により、多くの患者で良好な予後が期待できます。また、早期発見と適切な介入により、症状の軽減や妊孕性の改善が可能です。
そして、腟中隔を有する女性やその家族に対しては、適切な遺伝カウンセリングと心理的サポートを提供することが重要です。
参考文献
Breech LL, Laufer MR. Müllerian anomalies. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36(1):47-68.
Grimbizis GF, Camus M, Tarlatzis BC, Bontis JN, Devroey P. Clinical implications of uterine malformations and hysteroscopic treatment results. Hum Reprod Update. 2001;7(2):161-174.
Heinonen PK. Complete septate uterus with longitudinal vaginal septum. Fertil Steril. 2006;85(3):700-705.
Acién P, Acién M. The presentation and management of complex female genital malformations. Hum Reprod Update. 2016;22(1):48-69.
Rock JA, Jones HW Jr. The double uterus associated with an obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis. Am J Obstet Gynecol. 1980;138(3):339-342.
Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simón C, Pellicer A. Reproductive impact of congenital Müllerian anomalies. Hum Reprod. 1997;12(10):2277-2281.
Chandler TM, Machan LS, Cooperberg PL, Harris AC, Chang SD. Müllerian duct anomalies: from diagnosis to intervention. Br J Radiol. 2009;82(984):1034-1042.
Ludwin A, Ludwin I. Comparison of the ESHRE-ESGE and ASRM classifications of Müllerian duct anomalies in everyday practice. Hum Reprod. 2015;30(3):569-580.
Propst AM, Hill JA 3rd. Anatomic factors associated with recurrent pregnancy loss. Semin Reprod Med. 2000;18(4):341-350.
Reichman D, Laufer MR. Congenital uterine anomalies affecting reproduction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(2):193-208.
配信： Medical DOC
