監修医師：
山本 佳奈（ナビタスクリニック）

滋賀医科大学医学部卒業 / 南相馬市立総合病院や常磐病院（福島）を経て、ナビタスクリニック所属/ 専門は一般内科

VREの概要

VRE（バンコマイシン耐性腸球菌）は、バンコマイシンと呼ばれる抗生物質に対する耐性を獲得した腸球菌の一種です。VREによって発症する感染症をVRE感染症と言い、現在は（2024年11月時点）感染症法上の5類に指定されています。

腸球菌は、人の腸内に自然に存在している常在菌で、通常は病気の原因になることはありません。しかし、免疫力が低下している人や手術を受けた後の人においては、感染症の原因となることがあります。

VRE感染症は、基礎疾患をもつ患者や免疫力が低下している患者に感染するケースが多いことから、治療が困難になる場合があります。そのため最も重要なのは、感染者（保菌者）から感染を拡大させないように対策することです。

VREは症状が進行すると全身に感染が広がり、多数の臓器に悪影響をおよぼす「敗血症」を引き起こす可能性もあるため、早期発見と治療が鍵となります。

VREの原因

VREが発生する主な原因は、長期的な抗生物質使用と感染管理が不十分な医療機関内での感染です。

抗生物質の長期使用

広範囲の細菌に対して作用する抗生物質を長期間にわたって使用すると、腸球菌が抗生物質に対して耐性を獲得することがあります。

なかでも抗生物質である「バンコマイシン」は、他の抗生物質が効かない感染症の治療によく使用されます。とくに医療機関では使う頻度が高いため、腸球菌が耐性を獲得し、VREとなるリスクが高まります。

医療機関内での感染拡大

VREは医療機関内で感染が拡大するケースが多くなっています。VREを保菌する人が触った物や医療器具を介して、患者に広がります。とくに、医療従事者が患者と接触した後、適切に手洗いや消毒などの感染対策を行わなかったことでVREに感染するケースが報告されています。
手術室や集中治療室など、免疫力が落ちている患者がいる場所では、徹底した感染対策が必要となります。

自己感染

自己感染は、患者自身の腸内で発生するVRE感染です。通常、健康な腸内ではさまざまな細菌が均衡を保って存在します。しかし、免疫力が低下している状態でバンコマイシンによる治療を受けると、均衡が崩れ、VREへと変貌する可能性があります。

配信： Medical DOC