2024年12月4日

「骨肉腫の再発率」はご存知ですか？生存率や治療法も解説！【医師監修】

ドラマや漫画でも時折目にする骨肉腫という病気をご存じでしょうか。骨肉腫を発症するのは日本では1年に約200人と言われており、がんのなかではまれな部類に入ります。約50%が10歳代、約30%は40歳代以上で発症しております。

若年層を中心に幅広い年齢で発症している骨肉腫ですが、どのように診断・治療をしていくのでしょうか。再発率や関連する疾患もあわせて解説していきます。

監修医師：
松繁治（医師）

経歴
岡山大学医学部卒業 / 現在は新東京病院勤務 / 専門は整形外科、脊椎外科
主な研究内容・論文
ガイドワイヤーを用いない経皮的椎弓根スクリュー(PPS)刺入法とその長期成績
著書
保有免許・資格
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医
日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術・技術認定医

骨肉腫とは？

文字どおり骨に発生する肉腫です。では肉腫とはそもそも何かご存知でしょうか。腫瘍は表皮・消化管・腺組織にできる上皮性腫瘍と、上皮以外（骨・筋肉・脂肪組織・血管・リンパ管・神経組織など）にできる非上皮性腫瘍に分類されます。
悪性の上皮性腫瘍をがん、悪性の非上皮性腫瘍を肉腫と呼びます。つまり、骨肉腫は骨に発生する悪性腫瘍（がん）なのです。

骨肉腫の5年生存率・再発率

骨肉腫の予後は良好なのでしょうか、それとも再発しやすいのでしょうか。初診か再発か・病状の進行・転移の有無などで5年生存率と再発率は大きく変わってきます。

低悪性度骨肉腫の5年生存率・再発率

骨肉腫は進行の度合いによりステージⅠからステージⅣに分けられますが、そのうちステージⅠである低悪性度骨肉腫の予後は良好です。5年生存率は約90%と言われており、再発率は傍骨性骨肉腫では3〜20%・骨膜性骨肉腫では約10%・骨内低悪性度骨肉腫では約15%と低い傾向にあります。

通常型骨肉腫の5年生存率・再発率

初診で転移のない症例では、近年の5年生存率は約70％です。しかし、転移や再発が見られた場合、5年生存率は約20%まで下がります。骨肉腫の死因のほとんどは肺転移によるものです。再発率は転移していない場合は30〜40%ですが、転移していた場合は約70%と大きくあがります。

骨肉腫の予後因子

予後因子とは、病気が今後どのような経過をたどるかを予測するための因子です。骨肉腫の予後因子は、以下が挙げられます。

原発腫瘍の部位および大きさ

初発時の転移の有無

術前化学療法の奏功率

根治手術の達成度

骨肉腫は、予後因子によって治療法の変更を推奨しておりません。しかし近年、術前化学療法の効果が不十分であった場合、変更した方が予後改善につながるかどうかの研究がされています。
結果次第では今後の治療方針が大きく変わるかも知れません。

配信： Medical DOC