むし歯の治療法

むし歯の進行状況により、治療法は異なります。むし歯の進行が表面だけの場合は、削らずに歯の再石灰化を期待することもあります。

むし歯の進行度別の治療法は以下のとおりです。

C1（う蝕第1度）

歯の表面のエナメル質がむし歯になると、白色や茶褐色に着色します。この状態がC1、う蝕第1度です。

まだ歯に穴が開いていないむし歯は、歯を削らずに治すことが可能です。

初期の段階では細菌によって溶けた歯が再石灰化し、元に戻ることがわかっています。歯科医院での再石灰化に有効な薬剤の塗布と、毎日の歯磨きなどのお手入れが重要となります。

C2（う蝕第2度）

むし歯がエナメル質内部の象牙質にまで達するとC2、う蝕第2度です。細菌が象牙質に達すると痛みを感じるため、自分でむし歯だと気付く人もいます。

歯の表面に穴が開くことや、歯の内部でむし歯が大きく広がることもあります。象牙質まで達したむし歯の治療は、むし歯の部分を削り取り、削った部分に詰め物をするという治療が一般的です。

詰め物の種類は、金属・セラミック・コンポジットレジンと呼ばれる合成樹脂などです。なかでも、レジンは歯とほぼ同じ色のため、治療後の見た目もよいことから、多く用いられています。

また、型を取るなどの工程も不要なため、一般的には1回の治療で終了します。

C3（う蝕第3度）

むし歯の原因菌が歯髄（歯の神経組織）にまで感染を起こした状態がC3、う蝕第3度です。C3になると歯に強い痛みが出てきます。

治療は、歯とその周辺に麻酔を行い、歯の内部の神経と細菌を取り除く根管治療（歯内療法）を行います。

根管治療では感染や炎症を起こした歯髄を除去し、根管と呼ばれる歯髄が通っている管を清掃、そして再度の感染を防ぐために歯根の内部に詰め物をする治療法です。

C4（う蝕第4度）

歯冠部歯質（エナメル質と象牙質）が溶けて歯根だけになった状態をC4、う蝕第4度といいます。

根管治療でも歯を保存できない状態になっている場合は、抜歯を検討することになります。

むし歯の予防法

むし歯は、日常的なお手入れや歯科検診によって予防できます。

フッ化物配合歯磨剤による歯磨きとデンタルフロスや歯間ブラシの併用で、家庭でも日常的に予防することが可能です。

また歯科医院ではむし歯になりやすい奥歯の溝にシーラントを実施してもらうことで予防効果を高めることもできます。

フッ化物の使用

フッ化物の使用は、歯質のむし歯に対する抵抗性を高めてむし歯を予防する方法です。フッ化物を使用すると、耐酸性の獲得・結晶性の向上・再石灰化の促進につながります。

家庭で予防するためには、日常的にフッ化物配合歯磨剤を使って歯磨きをすることが一般的です。幼児から高齢者まで家庭で利用でき、むし歯を予防できます。

剤型としてはペースト状が一般的です。フッ化物イオン濃度は1.450ppmFまでのものが販売されています。1.450ppmF・950ppfFの製品が多く、子ども向けに500ppmF・100ppmFの製品も販売されています。

効果的なフッ化物配合歯磨剤の使用方法（6歳～成人・高齢者の場合）は以下のとおりです。

1.450ppmFの歯磨剤を歯ブラシ全体（1.5～2cm）程度使用

フッ化物配合歯磨剤を使用して、就寝前を含め1日2回歯磨きを行う

歯磨きの後は歯磨剤を軽く吐き出す。うがいをする場合は少量の水で1回のみとする。

歯の強化や再石灰化に必要な成分を唾液中に長く留めさせるため、うがいは1回です。何度もする必要はありません。

シーラント

シーラントは、奥歯の溝をシーラント材により物理的に封鎖し、シーラント材中に含まれるフッ化物により再石灰化を促進するむし歯予防法です。

4年以上で約60％のむし歯予防効果が認められています。フッ化物配合歯磨剤などの併用によりむし歯予防効果はさらに高まります。

一般的なシーラントでの予防方法は、奥歯の溝をレジンという合成樹脂で物理的に封鎖し口腔内の環境から遮断する方法や、グラスアイオノマーセメントで奥歯の溝を物理的に遮断しシーラント材に含まれるフッ化物で再石灰化を促進する方法です。

レジンとグラスアイオノマーの両方の性質をもつシーラント材も使用されています。

シーラントは取れたり欠けたりする場合もあるため、再度の塗布が必要です。そのため、歯科医院での定期的な確認が必要となります。

デンタルフロス・歯間ブラシの活用

デンタルフロス・歯間ブラシは、歯ブラシだけでは取れない歯と歯の間のプラークを取り除くための道具です。

フロスは細い糸でできているので、歯と歯の間の小さな隙間にも入ります。

日本では、デンタルフロス・歯間ブラシを利用する人の割合は半分以下という報告もあります。フロス・歯間ブラシは、むし歯や歯周病の予防にも効果的です。

デンタルフロス・歯間ブラシの使い方は以下のとおりです。

歯間に入れる……隙間が小さい場所では入れるのに力がいるので、歯茎を傷つけないように気を付けましょう。

汚れを落とす……やさしく前後に動かします。左右それぞれの歯面に当てるようにすると効果的です。

配信： Medical DOC