粉瘤（アテローム）は良性の皮下腫瘍で、全身のどこにでもできます。皮膚の下にできるコロコロしたしこりのような腫瘍であるため、触ると自分でもわかります。

症状がない場合が多いので、そのまま放置される場合も多いですが、自然になくなることはありません。

進行スピードは遅いですが、徐々に大きくなっていき、十数cmになることもあります。このため小さいうちに切除することが推奨されています。

大きくなってから切除すると傷跡が大きくなったり、術後の感染症・出血などの合併症のリスクが上がったりするためです。

見た目はイボやおできとも似ていますが、治療方法はまったく異なります。このため、違いを知って気になる症状があれば早めに受診しましょう。

この記事では、粉瘤の特徴・中身・できやすい部位・脂肪腫との違いなどを解説します。

粉瘤（アテローム）の中身は？

粉瘤は良性の腫瘍ですが、中身に含まれているものはどのようなものなのでしょうか。

皮膚の内側に袋状の構造物ができ、その中に角質・皮脂がたまって粉瘤ができるので、粉瘤の中身は主に角質・皮脂です。なぜそのような構造物ができるのか、はっきりとした原因はわかっていません。

ほとんどの粉瘤は、表皮嚢腫で毛穴の上部が陥入して袋状の構造物ができると考えられています。そのため、袋状の構造物は皮膚表面と同じ構造です。

毛の生えない手のひらや足の裏にもできることがあり、外傷性表皮嚢腫といわれます。こちらの場合は小さな傷にヒトパピローマウイルスといわれるイボウイルスが侵入することが原因と考えられています。

角質・皮脂が皮膚の内側にたまってできるものであることから、不潔だから発生すると誤解されがちですが、それは無関係です。

たまった角質・皮脂は袋状の構造物の中から排出されることはないため、徐々に粉瘤が大きくなっていきます。

また、やや盛り上がったしこりで、中央に黒い点があることが多いです。この点は皮膚の外と腫瘍をつないでいる開口部で、小さな穴があります。

粉瘤の開口部を強く押すと、臭くて白っぽいドロドロした粥状の内容物が出てきます。粉瘤が臭い原因は大きく以下の2つの理由があります。

角質・皮脂といった老廃物がたまっていることから、分解する過程で匂いが発生するため

炎症が起こっていて、プロピオン酸という物質が発生するため

このような理由で粉瘤の中身は強い悪臭がするのです。

粉瘤（アテローム）ができやすい部位

粉瘤は全身のどこにでもできる良性腫瘍です。特にできやすい場所はあるのでしょうか。

粉瘤ができやすい傾向があるといわれているのは、以下の部位です。

顔

首

背中

耳のうしろ

腹部

臀部

ここでは、これらの部位の粉瘤についてそれぞれ解説します。

顔

顔の粉瘤は、最初は目立たずニキビやしこりのようにも見えるのですが、放置して大きくなると目立つようになります。

顔は傷があると、気になる部分であるため、小さな傷で切除することが望ましいです。顔の粉瘤を切除するときは、しわを利用して傷跡が目立ちにくいようにすることもあります。

首

首の粉瘤は、首の前側・後側どちらにもできます。粉瘤は徐々に大きくなるため、服の脱ぎ着でこすれたり、見た目でも目立ってしまうことがあります。

首の周辺は大きな血管が通っている部位です。そのため、手術で首の粉瘤を切除する際には、特に注意が必要です。

背中

背中に粉瘤ができると、横になったときや座ったときなどに圧迫感を覚えることがあります。

服を着ると目立ちにくい場所ではありますが、そのまま放置すると粉瘤が大きくなって炎症を起こす恐れがあります。

粉瘤はすぐに手術をしなければならないわけではありませんが、放置していいわけでもありません。小さく切除しやすいうちに予定を立てて切除することが望ましいです。

耳のうしろ

耳は粉瘤のできやすい部位の一つで、耳のうしろや耳たぶなどに発生することもあります。

耳やその周囲にできて、粉瘤と間違えられることのある病気には化膿性汗腺炎・ケロイドなどがあります。

耳の後ろの粉瘤ができる原因もほかの部位にできる粉瘤同様、はっきりした原因がわかっているわけではありません。

ヘッドホン・帽子などが発生の直接的な原因になるわけではないのですが、粉瘤が発生した後は、こすれたり、当たったりすることで悪化させる可能性はあります。

腹部

粉瘤は腹部に発生することもあります。腹部は服で隠れて見えにくく、圧迫による刺激も背中ほど受けない部位です。

しかし、大きくなって炎症を起こす前には切除することが望ましいです。

臀部

臀部の粉瘤で痛みや膿が出ると、痔瘻・肛門周囲膿瘍を疑い受診し、粉瘤だったとわかるケースも多いです。

臀部に粉瘤ができると、背中にできたときと同様に動作による圧迫感を覚えるでしょう。

臀部のような刺激が加わる部位では、気付かないうちに炎症を繰り返して、角質・皮脂のたまった袋が線維化して厚くなる場合があります。

痛みや腫れが出てすぐに受診をしたつもりでも、気付かないうちに軽い炎症を繰り返していることがあります。袋が線維化している場合には、粉瘤と一緒に切除します。

配信： Medical DOC