「全身性エリテマトーデス」は新しい薬の研究が進んでいるのをご存じですか？

SLEは国際的な診断基準が整備された疾患で、治療研究も世界規模で進行中です。ここでは、グローバルな診療の動向と日本国内の医療体制、両者の関係性を具体的にご紹介します。

監修医師：
桃原茂樹（草薙整形外科リウマチクリニック）

日本を代表する整形外科・リウマチ専門医であり、変形性関節症、リウマチ、変形性脊椎症、骨粗鬆症、痛風、偽痛風などの治療と研究に従事。これまでに慶應義塾大学特任教授、東京女子医科大学教授を歴任し、豊富な臨床経験と先進的な研究を基に、実地医療に加え国内外の医療教育や国際交流にも尽力。
【学歴】
慶應義塾大学医学部卒
博士（医学）（慶應義塾大学）
米国Rush University Medical Center, Department of Biochemistry
日本・ヨーロッパ間リウマチ外科交流プログラム
【職歴】
1984年慶應義塾大学医学部研修医（整形外科学）
1991年慶應義塾大学医学部助手（整形外科学）
1993年東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター助手
1997年東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター講師
2005年東京女子医科大学附属青山病院助教授
2008年東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター教授
2008年東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター副所長
2016年慶應義塾大学先進運動器疾患治療学講座特任教授
2025年医療法人社団博恵会理事長
【現在の学会・社会活動】
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会リウマチ認定医
日本リウマチ学会専門医・指導医・評議員
日本リウマチ外科学会評議員
日本リウマチ学会理事

国際的に認識される全身性エリテマトーデスと日本の診療体制

全身性エリテマトーデスは、世界中で共通の診断基準や治療方針が整備され、国際的に認識されている自己免疫疾患です。研究や治療開発はグローバルに進められており、新しい治療薬や診断基準の策定においても国際共同研究が大きな役割を果たしています。一方、日本においても国際基準に則った診療が行われると同時に、独自の臨床研究や支援制度が整備されています。

全身性エリテマトーデスの国際的な研究と治療開発

全身性エリテマトーデスは世界各国で共通の診断基準に基づいて診療されているため、国際的な臨床研究や治療法の開発が活発に進められています。特に近年は、従来のステロイドや免疫抑制薬に加えて、分子標的薬や生物学的製剤といった新しい治療薬の研究が進展しています。これらは免疫の働きをよりピンポイントで調整できる薬であり、効果と副作用のバランスを改善する可能性が期待されています。

さらに国際共同研究では、世界中の患者さんから集められたデータを解析することで、病気の発症に関わる遺伝的要因や環境因子の解明が進んでいます。全身性エリテマトーデスは女性に多い病気ですが、ホルモンや遺伝子との関わりを明らかにする研究も進められており、将来的には個々の患者さんに合わせたオーダーメイド治療が可能になると考えられています。

また、単に病気の進行を抑えるだけではなく、倦怠感や関節痛、精神的ストレスといった日常生活に大きく影響する症状への対応も国際的な研究テーマとなっています。こうした包括的な取り組みによって、全身性エリテマトーデスの患者さんの生活の質（QOL）をより高めることが目指されています。

日本における全身性エリテマトーデス診療と国際標準との関係

日本でも全身性エリテマトーデス診療は国際的な基準に沿って行われており、日本リウマチ学会や日本膠原病学会が中心となって診療ガイドラインを整備しています。特に2019年に改訂された欧州リウマチ学会（EULAR）とアメリカリウマチ学会（ACR）の分類基準は、日本でも標準的に用いられています。これにより、診断の正確性が向上し、世界と同じ基準で治療を進められる体制が整っています。

ただし、日本人は欧米人と比べて遺伝的背景や体質が異なるため、薬の効き方や副作用の出方に差が見られることがあります。そのため、日本独自の大規模調査や臨床研究も盛んに行われており、国際的な知見を取り入れながら、日本人患者さんにより適した治療法が検討されています。

また、日本の医療体制の特徴として、大学病院や専門病院を中心にリウマチ・膠原病内科が設置され、全身性エリテマトーデスを専門に扱う医師が診療を担っている点も挙げられます。さらに患者さんが安心して治療を続けられるように、難病医療費助成制度などの社会的支援も整備されており、医療と福祉の両面から患者さんを支える仕組みが整っています。

まとめ

全身性エリテマトーデスは、自己免疫機能の異常により引き起こされる膠原病の一つで、厚生労働省により難病指定されている慢性疾患です。特に女性に多く見られ、倦怠感をはじめとする多様な症状により患者さんの生活に大きな影響を与えます。現在では生物学的製剤の登場により治療選択肢が拡大し、適切な治療により症状のコントロールが可能になってきています。患者さん一人ひとりの病態に応じた個別化医療の推進により、今後さらなる治療成績の向上が期待されます。

参考文献

[厚生労働省難病情報センター全身性エリテマトーデス]

[日本リウマチ学会全身性エリテマトーデス診療ガイドライン]