化膿性脊椎炎について、あまり聞き馴染みのない病気だと思います。整形外科領域では代表的な感染症の1つです。
化膿性脊椎炎は背骨にあたる脊椎に細菌が感染して、炎症を引き起こす病気です。痛みや発熱などさまざまな症状が出現します。
最悪の場合、重篤な後遺症や死亡する可能性があるため注意が必要な病気です。
しかし早期から適切な対応をすることで、治療できる病気でもあります。
本記事では後遺症・リハビリについて解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「化膿性脊椎炎」の症状・原因・発症しやすい年齢層はご存知ですか？医師が監修！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
甲斐沼 孟（上場企業産業医）
大阪市立大学（現・大阪公立大学）医学部医学科卒業。大阪急性期・総合医療センター外科後期臨床研修医、大阪労災病院心臓血管外科後期臨床研修医、国立病院機構大阪医療センター心臓血管外科医員、大阪大学医学部附属病院心臓血管外科非常勤医師、大手前病院救急科医長。上場企業産業医。日本外科学会専門医、日本病院総合診療医学会認定医など。著書は「都市部二次救急1病院における高齢者救急医療の現状と今後の展望」「高齢化社会における大阪市中心部の二次救急１病院での救急医療の現状」「播種性血管内凝固症候群を合併した急性壊死性胆嚢炎に対してrTM投与および腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行し良好な経過を得た一例」など。
化膿性脊椎炎の予後
後遺症はありますか？
主な後遺症は以下の通りです。運動麻痺
感覚障害
脊椎の変形
化膿性脊椎炎の後遺症は炎症が進行して神経を圧迫することにより運動麻痺・感覚障害を引き起こすことがあります。運動麻痺では「足が動かない」「力が入らない」感覚障害では「足に痺れがある」「足が地面についている感じがわからない」など日常生活に支障をきたす原因になります。
日常生活に支障をきたさないためにも、早期に診断を受けて治療を開始することが大切です。また骨の破壊が進行すると脊椎（背骨）が変形する危険性があります。
このような運動麻痺・感覚障害・脊椎の変形が起きると手術が選択されるケースが多いです。
再発するのでしょうか？
点滴治療により感染の原因となっている細菌に対する治療を最後まで適切に行わないと、再発する危険性があります。4週間以内に治療を終了した例では、25%の方が再発したというデータもあります。また感染が主な原因になるため、免疫力が低下している方などは再度感染して血行性感染により再発する危険性もあるでしょう。
リハビリについて教えてください。
化膿性脊椎炎の進行度合いによってリハビリの内容は変わります。痛みが強く、血液検査で炎症の値が高くなっている急性期の時期は安静が必要になります。ベッド上からリハビリを進め、廃用症候群の予防が中心です。痛みが落ち着き、炎症の値が下がって抗生剤の効果がみられ始めたら少しずつベッドから起き上がります。
離床といって座る・立つ・歩く訓練を段階的に進めていきます。また離床を進める際に身体を固定して負担を減らすためにコルセットを着用するケースも多いです。
コルセットは身体を固定することで脊椎への負担を減らす反面、身体の筋力を使用しない状況が続きます。長期間着用していると身体の筋力が低下する危険性があります。着用期間については医師の指示に従いましょう。
また抗生剤点滴によって炎症が終息してきた段階で、自宅退院に向けて日常生活で必要な動作の訓練を行います。日常生活の動作訓練は入浴動作や階段など必要に応じて訓練を進めます。早期からのリハビリは二次的な廃用症候群などを予防するためにも重要です。
化膿性脊椎炎を予防する方法を教えてください。
化膿性脊椎炎は感染症を原因として発症するため、免疫力を高めることや感染を未然に防ぐことが大切です。免疫力を高めるためには食事・運動・睡眠など生活習慣を見直す必要があります。ジョギングやウォーキングなど適度な運動やバランスの良い食事、十分な睡眠時間の確保など免疫力を高める工夫をしましょう。また感染を未然に防ぐためには外出後の手洗いやうがいなど基本的な感染対策も重要になります。
最後に、読者へメッセージをお願いします。
化膿性脊椎炎は重度になるとさまざまな後遺症を引き起こす危険性も潜んでいます。早期に診断して治療することが完治するために大切です。しかし感染初期では診断が遅れることや、難渋するケースがあります。腰の痛みや熱が続いているなど疑わしい症状がある場合は、医療機関を早期に受診して医師の診断を仰ぎましょう。早期診断が化膿性脊椎炎の適切な治療に繋がります。
編集部まとめ
化膿性脊椎炎は感染が原因で起こる病気です。痛み・発熱・神経症状などのさまざまな症状を引き起こし治療が遅れた場合は後遺症が残る危険性もあります。
血液検査・レントゲン・CT・MRIなどで診断しますが、感染初期はなかなか診断がつかないこともあります。
早期診断・早期治療が完治するための鍵です。疑わしい症状がある場合は、早期に医療機関を受診しましょう。適切な治療を受けることで完治できる可能性は高くなります。
感染しないために免疫力を高め、感染しにくい身体を作ることが大切です。「自分の身体は自分で守る」を合言葉に免疫力を高める工夫や感染予防に取り組みましょう。
参考文献
化膿性脊椎炎
