狭心症の原因とは？メディカルドック監修医が解説します。
※この記事はメディカルドックにて『「狭心症の症状」はご存知ですか？初期症状・原因・予防法も医師が徹底解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
伊藤 陽子（医師）
浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。
「狭心症」とは？
狭心症は、心臓を栄養する血管が狭窄することで一時的に心臓に十分な酸素が行きわたらなくなり、虚血状態となることにより起こります。症状としては、胸の締め付けられる感じや痛みを感じることが多いです。狭心症は大きく分けて、労作性狭心症と安静時狭心症に分けられます。労作性狭心症は動脈硬化により血管が細くなり、運動をして心拍数が上昇し、酸素の需要が増えたときに十分な血液の供給が間に合わず虚血に陥ることで症状が出ます。安静時狭心症は、血管に狭窄があまりないにも関わらず、血管が縮むこと（攣縮）で起こります。深夜や明け方など就寝中、安静時にも症状が起こるのが特徴です。狭心症といっても原因によって違いがありますので注意が必要です。
狭心症の主な原因
高血圧
高血圧は動脈硬化の危険因子です。高血圧を放置することで動脈硬化が知らずに進行し、狭心症が発症する危険性が高まります。また、血圧をコントロールすることで狭心症の発症を予防することもできます。血圧を収縮期血圧130mmHg未満に厳格にコントロールされた群では通常降圧群と比較して、急性冠動脈疾患などの心血管系疾患や心血管死亡が25%少ないという結果も出ています。血圧が高い方は早めに内科へ受診し、治療によりしっかりと降圧することが狭心症の予防にもなります。
脂質異常症
脂質異常症も動脈硬化を起こす原因の一つです。治療目標としては、LDL-コレステロールを160～100mg/dL、HDL-コレステロールは40mg/dL以上、中性脂肪は150mg/dL未満とされています。LDL-コレステロールについては動脈硬化の危険性が高いほどより低く抑えることが勧められており、現在の状態を見た上でそれぞれの治療目標が決められます。健康診断などで脂質異常症が認められた場合、まず内科を受診し、治療目標を達成するために脂質異常症の食事制限と運動療法を併用して改善を図りましょう。なかなか目標に達しない時には、内服治療をすることで狭心症の予防につながります。
糖尿病
糖尿病も動脈硬化の危険因子の一つです。また、血糖コントロールが悪化するほど狭心症を含めた冠動脈疾患のリスクが上昇すると言われています。このため、健康診断などで糖尿病を指摘された場合には早めに内科を受診し、治療を行いましょう。
