歯列矯正で歯を抜いた後、「口元が下がりすぎて貧相に見えるようになった」「思っていた仕上がりと違う」と感じる方がいます。長い時間と費用をかけて矯正したのに、口元の見た目に不満が残ってしまうのはとても残念なことです。本記事では、なぜ抜歯矯正で口元が下がりすぎるケースが起こるのか、その理由やお口への影響、そしてそうしたトラブルを防ぐためのポイントを解説します。
歯列矯正で抜歯をするケース
矯正治療ですべての方が歯を抜く必要があるわけではありません。 しかし、歯並びの状態によっては、歯を抜いてスペースを作らなければならないケースもあります。ここでは抜歯矯正とは何か、また歯列矯正で抜歯が必要となる代表的なケース、さらに抜歯を行うことのリスクを解説します。
抜歯矯正の概要
抜歯矯正とは、その名のとおり矯正治療の計画の中で歯を抜いて治療を行う方法です。歯並びを整えるためのスペースを確保する目的で、小臼歯や親知らずを抜くことがあります。抜歯によって歯を動かすための十分な空間ができるため、歯列全体の大きな移動が可能となり、重度の乱ぐい歯や突出した前歯の改善などに有効です。
一方で、歯が大きく動く分、治療後に口元が後退しすぎてしまうリスクもあります。抜歯矯正では、症例によって抜く本数や箇所が異なります。患者さんの歯列や顎の大きさ、歯の突出具合を総合的に判断して、担当医が抜歯の要否を決定します。
歯列矯正で抜歯が必要なケース
では、具体的にどのような歯並びのときに抜歯が検討されるのでしょうか。代表的なケースは以下のとおりです。
症例タイプ説明
叢生（そうせい）・歯が重なって生えている歯並びの状態
出っ歯（上顎前突）・前歯が著しく前方に突き出している状態
・お口を閉じにくかったり、噛み合わせに問題が生じる
上下顎前突（口ゴボ）・いわゆる口ゴボ
・上下の歯や歯槽骨ごと口元が前に出ている状態
受け口（下顎前突）・下顎が前に出ている状態
以上のように、重度の乱ぐい歯や前歯の突出、口元の突出感が強いケースなどでは抜歯矯正が選択肢となります。逆に、歯並びの状態によっては無理に抜歯をしない方がよい場合もあります。適切な治療法の判断には専門的な検査・診断が必要ですので、自己判断はせず必ず矯正専門の歯科医師の診断を仰ぎましょう。
歯列矯正で抜歯する場合のリスク
抜歯矯正にはスペースを確保して大きく歯を動かせるメリットがありますが、その反面いくつかのデメリットやリスクも存在します。主なリスクは次のとおりです。
リスク・注意点説明
口元の変化・歯を抜いて前歯を後退させることで、治療後に口元が引っ込んで見えうる
・治療計画の段階で歯科医師と理想の横顔について十分に話し合いが必要
治療期間の長期化・抜歯で歯を大きく動かす必要があり、治療期間が長くなりうる
・歯の移動がスムーズに進まなかったり、計画途中で微調整が必要になったりする場合もある
歯根へのダメージ・強すぎる矯正力をかける、または（歯根）根尖の移動距離が大きい場合や治療期間が長引くことによって歯根吸収が起こるリスクがある
このように、抜歯矯正にはさまざまなリスクがありますが、適切な診断と治療で多くは回避可能です。特に見た目への影響は患者さんにとって大きな関心事ですので、心配な点は事前に歯科医師に相談し、メリットとデメリットを十分理解したうえで治療法を選択しましょう。
歯列矯正での抜歯によって口元が下がりすぎたケース
実際にどのようなケースで「抜歯矯正後に口元が下がりすぎてしまった」と感じるのでしょうか。典型的なのは、もともと口元の突出が気になる症例で前歯を大きく後ろに下げた場合です。以下のような不正咬合では、歯や顎を後方に移動させる治療を行うため、治療後に口元が後退しすぎるリスクがあります。
例えば、前歯の突出を引っ込める治療では、抜歯によって得たスペースへ前歯を大きく移動させます。特に口元の突出が軽度の場合に前歯を下げすぎてしまうと、治療後に口元が必要以上に奥まって見えることがあります。
また、上下顎前突では口元全体が突出しているため、上下4本の小臼歯を抜歯して上下の前歯を後退させるケースでは、横顔のバランスが大きく変化します。計画以上に下げすぎてしまうと、下顎が相対的に前に出たように見え、しゃくれた印象になることがあります。
そして、軽度の叢生であれば非抜歯で対応できますが、必要のない抜歯まで行ってスペースを作りすぎると、歯列全体が後方に引っ込みすぎるおそれがあります。特に口元がもともとあまり出ていない方の場合、抜歯によって口元のボリュームが減って見えることがあります。
これらの症例に共通するのは、歯や顎を後ろに下げる方向の力が加わる点です。適切な範囲で治療が行われれば口元の突出が改善するメリットがありますが、後ろに下げる量が過剰になると口元が下がりすぎてしまうリスクがあることを念頭に置く必要があります。
