飛蚊症の治療は原因疾患によって異なります。定期的な経過観察から薬物療法、手術療法まで、さまざまな治療選択肢があるのです。保存的治療と外科的治療、それぞれの適応や方法について詳しく解説します。
監修医師：
柳 靖雄（医師）
東京大学医学部卒業。その後、東京大学大学院修了、東京大学医学部眼科学教室講師、デューク・シンガポール国立大学医学部准教授、旭川医科大学眼科学教室教授を務める。現在は横浜市立大学視覚再生外科学教室客員教授、東京都葛飾区に位置する「お花茶屋眼科」院長、「DeepEyeVision株式会社」取締役。医学博士、日本眼科学会専門医。
飛蚊症の原因疾患治療法と選択肢
飛蚊症は原因疾患により治療が代わります。保存的治療から外科的治療まで、さまざまな選択肢があります。
保存的治療アプローチ
原因疾患が認められない生理的飛蚊症や軽度の症状では、定期的な眼科検査により症状の変化を監視しながら、自然経過を見守ることが多いです。症状の悪化や新たな症状の出現がないかを定期的に確認します。
薬物療法は原因疾患に対して行われます。炎症性疾患による飛蚊症では、抗炎症薬やステロイド薬による治療が行われます。感染性疾患では抗菌薬や抗ウイルス薬が使用されます。これらの治療により、原因疾患のコントロールと症状の改善を図ります。
眼圧が高い場合にはその管理も重要な治療要素です。緑内障などの眼圧上昇を伴う疾患では、適切な眼圧コントロールにより症状の進行を防ぎます。点眼薬による治療や、必要に応じて手術的治療が検討されます。
糖尿病、高血圧、動脈硬化などの全身疾患が原因となっている場合は、内科的治療による全身状態の改善が重要です。
外科的治療の適応と方法
手術療法は網膜剥離や高度な硝子体混濁のみが適応となります。硝子体手術は重篤な飛蚊症に対する治療法で、硝子体内の混濁物質を物理的に除去することで、症状の改善が期待できます。しかし、手術には一定のリスクが伴うため、症状の程度と患者さんの状況を十分に考慮して適応を決定します。
手術適応となる症状は、日常生活に著しい支障をきたす高度な混濁や、視力低下を伴う場合です。単純な加齢性変化による軽度の症状では、手術のリスクと比較して適応とならないことが多いです。
硝子体手術では、小切開から専用の器具を挿入し、硝子体の混濁部分を除去します。除去された硝子体の代わりに、生理食塩水や特殊な液体を注入します。手術時間は症例により異なりますが、一般的に1〜2時間程度です。
手術後の管理も重要な要素です。術後感染の予防、眼圧管理、網膜の状態確認など、定期的な経過観察が必要になります。合併症リスクがあるため、十分な説明と適応の検討が必要です。
まとめ
飛蚊症は多くの方が経験する眼症状ですが、原因や症状の程度は個人により大きく異なります。加齢による生理的変化から重篤な眼疾患まで、さまざまな原因が考えられるため、症状を自己判断せず専門医による適切な診断を受けることが重要です。原因となる疾患に応じた適切な治療を受けることが重要です。
参考文献
黒いものが飛ぶ 飛蚊症（日本眼科学会）目の症状・疾患（厚生労働省）
