適切な診断と治療を受けるためには、ボーエン病の初期症状をほかの皮膚疾患と区別することが重要です。専門的な知識に基づいた判断が必要となるため、似た症状を示す疾患との違いや、医療機関を受診すべきタイミングについて理解を深めましょう。
監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）
2014年4月 慶應義塾大学病院初期臨床研修医
2016年4月 慶應義塾大学病院形成外科入局
2016年10月 佐野厚生総合病院形成外科
2017年4月 横浜市立市民病院形成外科
2018年4月 埼玉医科総合医療センター形成外科・美容外科
2018年10月 慶應義塾大学病院形成外科助教休職
2019年2月 銀座美容外科クリニック 分院長
2020年5月 青山メディカルクリニック 開業
所属学会：日本形成外科学会・日本抗加齢医学会・日本アンチエイジング外科学会・日本医学脱毛学会
ボーエン病初期症状の見分け方と注意点
適切な診断と治療につなげるためには、ボーエン病の初期症状をほかの皮膚疾患と区別することが重要です。専門的な知識に基づいた判断が必要となります。
ほかの皮膚疾患との鑑別ポイント
ボーエン病の初期症状は、湿疹や乾癬、脂漏性角化症などの良性皮膚疾患と類似している場合があるため、専門的な知識に基づいた鑑別が必要です。湿疹との主な相違点は、ボーエン病では境界が比較的明瞭であることが多く、また治療に対する反応が異なることです。一般的な湿疹治療薬であるステロイド外用薬を使用しても、ボーエン病の病変は改善しないか、一時的に改善しても再発する傾向があります。
乾癬との鑑別においては、乾癬特有の厚い鱗屑と異なり、ボーエン病の鱗屑は比較的薄く、また乾癬に見られる点状出血現象（オスピッツ現象）は通常認められません。脂漏性角化症との違いは、ボーエン病では表面がより平坦で、脂漏性角化症特有の疣状の隆起は見られないことです。
基底細胞がんや有棘細胞がんなどほかの皮膚がんとの鑑別も重要です。基底細胞がんでは真珠様光沢を持つ結節状病変が特徴的であり、有棘細胞がんでは明らかな隆起性病変や潰瘍形成が見られることが多く、これらはボーエン病の平坦な病変とは異なる特徴です。
医師の診察を受けるべきタイミング
皮膚に異常な変化を認めた場合、特にボーエン病を疑わせる症状が現れた際は、速やかに皮膚科の医師による診察を受けることが重要です。具体的には、境界明瞭な紅色斑が数週間以上持続している場合、一般的なスキンケアや市販薬による治療を行っても改善しない皮膚病変がある場合には、医師への受診を検討すべきです。
また、既存の皮膚病変に変化が生じた場合も注意が必要です。例えば、色調の変化、大きさの増大、表面性状の変化、新たな症状の出現などが認められた場合には、良性病変であっても悪性化の可能性を考慮して診察を受けることが推奨されます。
特に高齢者や長期間紫外線暴露を受けてきた方、免疫抑制状態にある方などは、ボーエン病の発症リスクが高いとされているため、些細な皮膚の変化であっても見過ごさずに医師に相談することが大切です。早期診断により適切な治療を開始できれば、良好な予後が期待できます。
まとめ
ボーエン病は上皮内がんでありながら、放置すると浸潤がんに進行する可能性があるため、早期発見と適切な治療が不可欠です。初期症状は軽微で見過ごしやすいものの、境界明瞭な紅褐色斑や持続する鱗屑などの特徴的な所見を理解することで早期発見が可能となります。主な原因である紫外線暴露やHPV感染を踏まえた予防策の実践と、定期的な皮膚検診により、発症リスクの軽減と早期治療につなげることができるでしょう。
参考文献
国立がん研究センター がん情報サービス – 皮膚がん
日本皮膚科学会 – 皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン第2版
厚生労働省 – がん対策推進基本計画
