「大腸がんのステージ別の余命」はご存知ですか？医師が徹底解説！

大腸がんのステージとは？Medical DOC監修医が大腸がんのステージ別の余命・生存率や何科へ受診すべきかなどを解説します。気になる症状がある場合は迷わず病院を受診してください。

※この記事はMedical DOCにて『「大腸がんのステージ」別の症状・余命・生存率はご存知ですか？医師が解説！』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。

監修医師：
伊藤陽子（医師）

浜松医科大学医学部卒業。腎臓・高血圧内科を専門とし、病院勤務を経て2019年中央林間さくら内科開業。相談しやすいクリニックを目指し、生活習慣病、腎臓病を中心に診療を行っている。医学博士、産業医、日本内科学会総合内科専門医、日本腎臓学会腎臓専門医、日本透析医学会透析専門医、日本東洋医学会漢方専門医、日本医師会認定産業医、公認心理師。

大腸がんのステージ別の余命・生存率

大腸がんの余命の指標として、生存率を参考にします。生存率とは、診断から一定期間後に生存している確率をいいます。大腸がんの場合、再発した患者さんは5年までに再発が分かることが多く（96.5%）、5年以降で再発する可能性は低いと報告されています。そのため、5年間再発がなければ、完治に近いと考えられます。このため、治療効果を判断する重要な指標としては、「5年生存率」を用いることが多いです。数値が大きいほど多くの方が治療により命を救える可能性が高いと言えます。
また、「生存率」の中でもがん以外の死因を除いてがんのみが死因となる場合の生存率を推計する「純生存率（ネット・サバイバル）」があり、こちらがよりがんによる生存率を正確に示していると言えます。今回の生存率はこの純生存率を示しています。

大腸がん・ステージ０の余命・生存率

大腸がんステージ0は粘膜内にとどまっているごく初期のがんです。内視鏡治療を行います。取り残しがなければ完治する可能性が高いです。

大腸がん・ステージ１の余命・生存率

ステージ1の大腸がんは、ステージ0と違い粘膜を超えて、固有筋層までに癌がとどまっているものです。
消化器内科で大腸内視鏡検査を行い、疑わしい病変を生検し、病理検査でがんであることを確認します。その後にがんの詳しい場所を調べるために注腸検査を行います。また、血液検査で腫瘍マーカーを測定、胸部・腹部CT検査にてがんの広がりなどを把握し、がんのステージを判定した上で治療方針を決めます。ステージ1のがんの中で、深さが浅いものは内視鏡的治療で切除します。同じステージ1でも浸潤が深いものでは、消化器外科で手術を行い、がんのある腸管と転移のある可能性がある範囲のリンパ節を切除します。
大腸がんステージ1の5年純生存率は92.3％と高いです。

大腸がん・ステージ２の余命・生存率

ステージ2の大腸がんは、がんが固有筋層の外まで浸潤しているが、リンパ節転移がないものと定義されています。上記のようにがんのステージを判定する検査を行った上で治療方針を決定します。消化器外科で手術を行い、がんを含む腸管と、転移の可能性がある範囲のリンパ節を郭清します。
大腸がんステージ2の5年純生存率は85.5%となっています。

大腸がん・ステージ３の余命・生存率

ステージ3の大腸がんは、がんの深達度に関わらずリンパ節の転移があったものをいいます。ステージ2と同様に消化器外科でのがんの切除およびリンパ節の郭清を行いますが、再発予防のために抗がん剤治療が勧められます。
大腸がんステージ3の5年純生存率は75.5%です。

大腸がん・ステージ４の余命・生存率

大腸がんのステージ4は、肺や肝臓などの他の臓器や腹腔内への転移があるものと定義されています。腸管のがんと転移しているがんをすべて切除できる場合には消化器外科でまず手術を行いますが、転移の数、場所、全身の状態により手術以外の化学療法や放射線療法が勧められることもあります。
大腸がんステージ4の5年純生存率は18.3%とステージ3と比較して急激に生存率が下がります。

「大腸がんのステージ」についてよくある質問

ここまで大腸がんのステージ別の症状や余命・生存率などを紹介しました。ここでは「大腸がんのステージ」についてよくある質問に、Medical DOC監修医がお答えします。

大腸がんのステージ４と診断された場合、完治しますか？

伊藤陽子（医師）

がんの場合には、5年生存率を一つの完治の目安として用いることが多いです。大腸がんの場合、5年を超えて再発する例は全体の0.6%と非常に少ないと言われているからです。大腸がんのステージ４は5年純生存率が18.3%となっています。このため、進行したがんであるステージ4であっても、他のステージより低率ではありますが、完治する可能性もあると言えます。しかし、5年生存率の数字の中には、がんが再発してしまった患者さんも含まれているため、完全に生存率と完治の割合が同じとは言えないため注意が必要です。

大腸がんのステージ３とステージ４の違いを教えて下さい。