がん化を防ぐための対策と早期発見の重要性について説明します。定期的な経過観察と予防的治療により、良好な予後が期待できます。日常生活で実践できる対策から、医療機関で受けられる治療まで、段階的なアプローチについて解説します。
監修医師：
松澤 宗範（青山メディカルクリニック）
2014年4月 慶應義塾大学病院初期臨床研修医
2016年4月 慶應義塾大学病院形成外科入局
2016年10月 佐野厚生総合病院形成外科
2017年4月 横浜市立市民病院形成外科
2018年4月 埼玉医科総合医療センター形成外科・美容外科
2018年10月 慶應義塾大学病院形成外科助教休職
2019年2月 銀座美容外科クリニック 分院長
2020年5月 青山メディカルクリニック 開業
所属学会：日本形成外科学会・日本抗加齢医学会・日本アンチエイジング外科学会・日本医学脱毛学会
ボーエン病がん化の予防と早期発見
がん化を防ぐための対策と早期発見の重要性について説明します。適切な対応により、良好な予後が期待できます。
定期的な経過観察の重要性
ボーエン病と診断された患者さんにとって、定期的な経過観察は治療の成功と予後の改善に欠かせない要素です。経過観察の頻度は、病変の特徴、部位、患者さんの背景により個別に決定されますが、一般的には治療後3～6ヶ月ごとの受診が推奨されます。
経過観察では、病変部位の視診と触診により、再発や新病変の有無を確認します。また、病変の大きさ、色調、表面性状の変化を詳細に記録し、前回受診時との比較を行います。必要に応じて、デルマトスコープによる拡大観察や、写真撮影による客観的な記録も行われます。
患者さん自身による自己観察も重要な要素です。医師から指導を受けた観察方法に従い、日常的に病変部位をチェックし、異常な変化を認めた場合には速やかに受診することが大切です。特に、病変の急激な増大、色調の変化、出血、痛みの出現などは、がん化の兆候である可能性があるため、注意深く観察する必要があります。
予防的治療の選択肢
ボーエン病のがん化を予防するための治療法には、いくつかの選択肢があります。もっとも一般的な治療法は外科的切除であり、病変部位とその周囲の正常組織を含めて完全に切除します。切除範囲は通常、病変辺縁から4～6mm程度のマージンを設けて行われます。
凍結療法（液体窒素による治療）は、比較的小さな病変や高齢患者さんに対して選択されることが多い治療法です。-196℃の液体窒素を病変部位に直接塗布することで、がん細胞を凍結壊死させます。治療回数は病変の大きさや深さにより決定され、通常2～3回の治療が必要となります。
光線力学的治療（PDT）は、皮膚の見た目をなるべく保ちながらがん細胞を取り除ける方法です。傷あとが目立ちにくいという利点がありますが、治療後は日光を避ける必要があります。
まとめ
ボーエン病は上皮内がんでありながら、放置すると浸潤がんに進行する可能性があるため、早期発見と適切な治療が不可欠です。初期症状は軽微で見過ごしやすいものの、境界明瞭な紅褐色斑や持続する鱗屑などの特徴的な所見を理解することで早期発見が可能となります。主な原因である紫外線暴露やHPV感染を踏まえた予防策の実践と、定期的な皮膚検診により、発症リスクの軽減と早期治療につなげることができるでしょう。
参考文献
国立がん研究センター がん情報サービス – 皮膚がん 日本皮膚科学会 – 皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン第2版厚生労働省 – がん対策推進基本計画
