大動脈解離の予防法とは？メディカルドック監修医が大動脈解離の原因・症状・予防する可能性の高い食べ物・発症のリスクを上げやすい食べ物・飲み物・予防するために大切な生活習慣・運動習慣などを解説します。
監修医師：
藤井 弘敦（医師）
三重大学医学部卒業。沖縄県立中部病院で初期研修、河北総合病院で外科研修を経て現在は菊名記念病院で心臓血管外科医として日々手術・重症者管理を行っている。医療用アプリの開発や在宅診療、海外で医療ボランティアを行うなど幅広く活動している。外科専門医、腹部ステントグラフト実施医/指導医、胸部ステントグラフト実施医、米国心臓病学会ACLSプロバイダー、日本救急医学会JATECプロバイダーの資格を有する。
「大動脈解離」とは？
大動脈解離は、心臓から全身に血液を送る、体内で最も太く大きな血管である大動脈の壁が裂けてしまう重篤な疾患です。
大動脈の壁は、内膜、中膜、外膜の三層構造になっています。血液の流れる側が内膜、外側が外膜、内膜と外膜の間にあるのが中膜です。
通常、これらの層は互いに密接に結びついており、丈夫な構造をしています。
大動脈解離では何らかの原因で血管内膜に亀裂が入り、そこから血液が中膜に流れ込むことで本来の血液の通り道(真腔)とは異なる道・空間(偽腔)が生じてしまった状態です。
この偽腔にどんどん血液が入り込み偽腔が拡大することによって真腔が圧迫され、心筋梗塞や脳梗塞、臓器障害を起こし、場合によっては血圧に負けて外膜が裂けると破裂を起こし高確率で死に至ります。
大動脈解離は大きく2種類に分類され、心臓から近い血管の上行大動脈に解離が生じたスタンフォードA型と、上行大動脈に解離がないスタンフォードB型があります。
大動脈解離の主な原因
大動脈解離は、突然起こる命に関わる疾患ですが、その引き金となる原因はいくつか知られています。ここでは、特に重要とされる代表的な原因を4つ取り上げ、それぞれのリスクや注意点について詳しく解説します。
高血圧
高血圧は大動脈解離の最大の危険因子で、長期間続くと大動脈の壁に負担がかかり、血管内膜が傷つきやすくなります。特に血圧の急激な変動はリスクを高めるため注意が必要です。高血圧そのものの自覚症状が現れることは少ないです。しかし、家で測った上の血圧(収縮期血圧)が140mmHgを超える日が続く場合は注意が必要です。また、頭痛やめまい、胸の圧迫感などがある場合は、早めに内科または循環器内科を受診することを検討しましょう。また、急な温度変化や強いいきみ、脱水、便秘なども血圧を上げる原因となるため、日常の体調管理を心がけましょう。
動脈硬化
動脈硬化は、血管内壁に脂質やカルシウムなどが沈着して硬くなり、弾力性が失われる状態を指します。こうした状態の血管は、大動脈のような高圧の流れに対して脆弱になり、解離が起こりやすくなります。喫煙・脂質異常症・糖尿病・運動不足といった生活習慣が動脈硬化進行の背景にあります。動脈硬化は自覚症状がないまま進行することが多いです。健康診断などでコレステロール値や血糖値が高いと指摘されたことがある人、喫煙習慣がある人は特に注意が必要です。また、胸痛や歩行時のふくらはぎの痛みなどの症状がある場合は、循環器内科を受診しましょう。
年齢
年齢を重ねると血管の弾力性が低下し、硬くもろくなるため、大動脈が解離しやすくなります。大動脈解離は男女とも70歳代で多く、高齢の方が突然の胸や背中の痛みを感じた場合は特に注意が必要です。高血圧や動脈硬化がある方は、かかりつけ医と相談しながら必要に応じて検査を受けておくと安心です。
遺伝性疾患(マルファン症候群など)
マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの遺伝性疾患をもつ方は、生まれつき血管が弱く、若くして大動脈解離を起こすことがあります。これらの疾患では、高身長・長い手足・関節の過可動・視力異常・心臓弁膜症などが見られることがあります。家族歴がある場合は特に注意が必要です。循環器内科を受診したりや遺伝カウンセリングなどを受けることも選択肢の一つです。
