目や口の渇きが気になり、「もしかしてシェーグレン症候群かも？」と不安に感じていませんか。シェーグレン症候群は自己免疫の異常によって涙や唾液が出にくくなる病気で、中年の女性に多く見られる疾患です。本記事では、シェーグレン症候群が心配な方に向けて、その主な症状、原因、検査内容や診断基準についてQ&A形式で解説します。
監修医師：
林 良典（医師）
消化器内科
呼吸器内科
皮膚科
整形外科
眼科
循環器内科
脳神経内科
眼科（角膜外来）
シェーグレン症候群の概要
シェーグレン症候群の症状を教えてください
シェーグレン症候群の代表的な症状は、涙や唾液などの分泌液が減少することによる乾燥症状です。具体的には、目の乾燥（ドライアイ）によって、目が乾く・ゴロゴロするといった違和感が生じます。同様に、口の乾燥（ドライマウス）では口が渇いて唾液が出ない・食事のときに水が必要などの日常生活への支障が現れます。乾燥は目や口以外にもおよび、鼻腔の乾燥によって鼻の中がかさつき出血することもあります。加えて、全身症状として慢性的な疲労感や微熱、頭痛、集中力の低下、抑うつ傾向などがみられることもあります。
シェーグレン症候群の原因にはどのようなものがありますか？
シェーグレン症候群は自己免疫疾患の一種です。つまり本来は自分の身体を守るはずの免疫が何らかの異常により、自分自身の涙腺や唾液腺を攻撃してしまうことで炎症を起こし、涙や唾液の分泌機能が低下します。明確な原因は解明されていませんが、発症には複数の要因が関与すると考えられています。具体的には、遺伝的な素因、ウイルス感染などの環境要因、免疫システムの異常に加え、女性ホルモンの影響も一因とされています。こうした複数の因子が複雑に絡み合って発症すると考えられており、これさえが原因という単一の要因で起こる病気ではありません。
シェーグレン症候群の検査内容
シェーグレン症候群が疑われるときは何科を受診すればよいですか？
シェーグレン症候群が心配な場合は、まずリウマチ・膠原病を専門とする内科（膠原病内科・リウマチ科）を受診することをおすすめします。これらの診療科であれば、たとえ自覚症状が目や口の乾燥だけであっても、その背後にある全身的な異常を含めて総合的に検査・評価してもらえます。一方、乾燥症状は一般的な疾患（ドライアイやドライマウス）でも見られるため、患者さん自身がすぐに膠原病内科を受診が必要だとすぐには気付かないケースもあります。そのため、最初は症状に応じた科（目の渇きなら眼科など）を受診する方も少なくありません。
シェーグレン症候群の検査ではどのようなことを聞かれますか？
診察時にはまず問診が行われます。医師は現在の症状や困りごとについて詳しく確認します。シェーグレン症候群の症状は人によってさまざまなので、問診では特に以下のような点を聞かれるでしょう。
乾燥症状の具体的な内容と経緯
乾燥以外の症状
現在治療中の病気や服薬状況
生活上の支障
特に乾燥の程度は客観的に伝わりにくい部分なので、水筒が手放せない、最近涙がほとんど出ていないなど具体的な状況を話すと医師も把握しやすくなります。
シェーグレン症候群の検査内容を教えてください
シェーグレン症候群と診断するためには、複数の検査を組み合わせて総合的に評価する必要があります。以下にそれぞれの検査内容を説明します。
目の検査
涙の分泌状況と目の表面の状態を調べます。代表的なのはシルマーテストと呼ばれる涙液分泌量の測定で、併せて、ローズベンガル試験やフルオレセイン染色試験などの染色検査も行います。
口の検査
唾液の分泌機能を調べるための検査です。代表的なものにガムテストとサクソンテストがあります。さらに詳しく調べるために画像検査（唾液腺造影、唾液腺シンチグラフィー）という検査を行うこともあります。
血液検査
採血によりシェーグレン症候群に特徴的な自己抗体の有無を調べます。特に抗SS-A（Ro）抗体および抗SS-B（La）抗体が陽性かどうかが重要です。
病理検査（生検）
必要に応じて唇の小唾液腺や涙腺の組織を一部採取して顕微鏡で調べます。
シェーグレン症候群の検査の所要時間はどの程度ですか？
シェーグレン症候群の検査は一つひとつの所要時間自体はそれほど長くありませんが、複数の検査を組み合わせて行うためトータルではある程度の時間を見ておく必要があります。例えば、シルマーテストは約5分、ガムテストは10分程度です。血液検査も採血自体は数分で済みますし、口唇の生検も外来で約20分で終了する短時間の処置です。しかし、これらの検査を同じ日にまとめて実施する場合は、待ち時間や準備時間も含めて半日～1日がかりになることもあります。多くの医療機関では、何回かに分けて外来受診し、その都度一部の検査を行っています。そのため、診断が確定するまでに数週間程度かかるケースもあります。
