小脳出血とは？Medical DOC監修医が小脳出血の症状・原因・なりやすい人の特徴・治療法・リハビリなども解説します。
監修医師：
村上 友太（東京予防クリニック）
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。
「小脳出血」とは？
小脳出血とは、脳の後ろ側の下の方にある「小脳（しょうのう）」という部分で出血が起こる病気です。脳全体の出血（脳出血）のうち、およそ1割を占めます。小脳は、私たちがバランスをとったり、動きをなめらかに調整したりする大切な役割を持っています。そのため、ここに出血が起こると、激しいめまいや吐き気、ふらつきなど、特徴的な症状が現れます。
最も多い原因は、高血圧によって細い血管が破れてしまうことです。その他にも、脳腫瘍や脳動静脈奇形（血管の異常）、血液を固まりにくくする薬（抗凝固薬）を飲んでいることによる出血しやすい状態、頭をぶつけるなどの外傷なども原因となります。
出血した血液の塊（血腫）が大きくなると、小脳が、生命維持に重要な「脳幹」や脳の部屋（第四脳室）を強く圧迫することがあります。こうなると、意識障害（意識がなくなること）や呼吸の乱れといった命にかかわる危険な状態を引き起こします。突然の激しいめまいや吐き気・嘔吐があった場合は、すぐに救急車を呼ぶことが、命を守る鍵となります。
小脳出血の代表的な症状
小脳出血は、一刻を争う病気です。以下に小脳出血の代表的な症状を紹介します。これらの症状が突然起きた場合は、脳神経外科または脳卒中の専門治療ができる救急病院（脳卒中センター）をすぐに受診してください。
病院を受診する際には、どのような症状がいつから出たかと、持病（高血圧など）や飲んでいる薬（血液をサラサラにする薬など）を伝えると、早期の治療につながります。救急外来では、CT検査などで出血の有無や大きさをすぐに確認し、重い症状がある場合は迅速に手術が必要となります。
めまい・ふらつき・歩行障害
小脳は体のバランス感覚や運動の協調（連携）の役割があるため、出血すると、突然の激しい回転性のめまいや、まっすぐ歩けない（ふらつき）、酔っぱらったような歩き方が現れます。また、片側の手足がうまく連携して動かせなくなり、字を書いたり、服のボタンを留めたりするような細かい動作が難しくなります。
めまいが強い時は、無理に歩かず安静にし、頭を少し高くして横になりましょう。吐いてしまうときは、吐いたものが喉に詰まる（窒息）のを防ぐため、必ず横向きに寝かせます。家庭で治せる病気ではありませんので、すぐに救急車を呼んでください。
悪心・嘔吐・頭痛
小脳出血では、出血によって脳の中の圧力（脳圧）が高まるため、激しい吐き気や繰り返す嘔吐が多く見られます。また、後頭部に強い頭痛を訴える人も多いです。出血が進むと、意識がぼんやりしたり、強い眠気が襲ってきたりします。
吐き気があるときは、無理に食べ物を摂ったり、水分補給を控えたりします。市販の頭痛薬は効果がなく、脳圧を下げる処置は病院で行う必要があります。激しい嘔吐や意識障害がある場合は、迷わず救急車を呼んでください。
呂律が回らない（構音障害）・眼球の動きの異常など
出血により、舌や口の周りの筋肉をうまく動かせなくなり、ろれつが回らなくなる（構音障害）ことがあります。また、眼の動きを調整する神経にも影響が出ると、眼が細かく揺れる（眼振）や、物が二重に見える、焦点が合わないといった症状が出ることがあります。重症化すると、意識が低下し、呼吸が乱れる場合もあります。
言葉が出にくい場合は、筆談や指差しでコミュニケーションを取り、食べ物や飲み物が誤って気管に入る（誤嚥）のを防ぐため、無理に飲食させないようにします。呼吸が乱れている場合は、救急車を呼び、胸部を締め付けない楽な姿勢にしてあげましょう。
