前立腺がんは2018年には92,021人が日本で新たに診断され、男性では胃がんを上回り、患者数が最も多いがんです。
といわれています。
日本の高齢化、食事の欧米化、検査技術の発達により前立腺癌と診断される患者数は増加傾向です。
日本に限らず全世界でも罹患率の高いがんとなっているため、男性にとっては気になる病気といえるでしょう。
そこで、今回は前立腺がんの治療方法などの質問にお答えしていきます。再発の可能性についても解説しているので、参考にしてください。
※この記事はメディカルドックにて『「前立腺がん」とは？症状・原因・検査についても解説！【医師監修】』と題して公開した記事を再編集して配信している記事となります。
監修医師：
平澤 陽介（東京医科大学病院）
2010年3月横浜労災病院初期研修修了
2011年4月慶應大学病院泌尿器科助教
2014年４月東京医科大学病院泌尿器科助教
2018年４月東京医科大学病院泌尿器科助教・医長医学博士取得
2019年5月Cedars Sinai (アメリカ合衆国カリフォルニア州ロサンゼルス)にResearch fellowとして留学
2021年４月東京医科大学病院泌尿器科講師
前立腺がんの治療方法や再発の可能性は？
前立腺がんは再発する可能性もあるのでしょうか？
限局性前立腺がんで根治治療（手術や放射線治療、小線源治療など）を受けた方の再発率はおしなべて約2割程度といわれていますが、High riskに分類された方は3割に上るので、追加治療（救済放射線治療やホルモン治療）が必要になるる可能性があります。
前立腺がんの再発には「生化学的再発」と「臨床的再発」の2種類があります。前立腺がんの摘出後に定期的に行うPSA検査でPSA値が0.2ng/mLを2回越えた場合に「生化学的再発」となり追加治療が検討されるのです。
また画像検査などでがんの再発が確認できた場合は「臨床的再発」と呼ばれます。
前立腺がんは早期に摘出することで完治するがんですが、がん細胞が残っていたり潜んでいたりする可能性があります。
これは微小ながん細胞が肉眼的にはもちろんですが、CTやMRIなどの現在の医療技術をもってしても拾えないことが原因です。そのため摘出手術の後も必ず定期的に検査を行うことが大切なのです。
前立腺がんの治療方法が知りたいです。副作用についても教えてください。
前立腺がんの場合はステージごとに治療方法が違ってきます
いる場合を「現局性がん」と呼び、その中で低リスク・中間リスク・高リスクと分類され治療方法も変わってくるのです。がんが外側に広がった場合には「局所進行がん」と呼び超高リスクとなります。
低リスク群の治療方法には次のようなものがあります。
PSA監視療法
手術療法
放射線療法（外照射もしくは内照射、重粒子治療など）
ホルモン療法
中間・高リスク群の治療方法は手術療法と放射線療法が中心です。放射線療法にホルモン療法を組み合わせる場合もあります。
局所進行がん（超高リスク）の場合には放射線療法とホルモン療法が主な治療方法となります。
放射線療法には組織内照射と体外照射があり、体外照射の場合はほぼ無痛で治療が可能です。
ただ副作用に関しては個人差がありますが、頻尿や尿勢低下、血尿などがみられることが多いです。
前立腺がんの治療後の生活はどのように過ごしたら良いですか？
治療後は前立腺癌に限ったことでは全くないですが、健康全般のために健康面を考えた生活を送ることが必要になります。
バランスの取れた食事・体重の維持・適度な運動・禁煙・過度な飲酒は控えるなどに注意して過ごすようにしてください。
また手術後の方は術後尿失禁の改善のために「骨盤底筋体操」を根気強く継続してください。そして定期的にPSA検査を含めた主治医の先生の定期フォローを行うことが最も重要です。
最後に、読者へメッセージをお願いします。
前立腺がんは、初期のうちに発見し治療することで十分に完治を目指せるがんです。
ただ初期段階では自覚症状が無いため発見が遅れる場合が多く、ゆっくりと進行するがんではあっても骨やリンパへ転移と治療が難渋し、根治を目指せなくなることが多いので、早めにPSA採血をして早期発見できるように心がけましょう。
特に50歳を過ぎたら定期的に検査を行うことで早期発見が可能になります。前立腺がんは男性のがん罹患数で胃がんを抜いて1位となるほど多いがんです。
気になったら早めに受診してがんを早期に発見することが何よりも大切なのです。
編集部まとめ
前立腺がんについて質問にお答えしました。男性のがんでは最も多い罹患数の前立腺がんです。
今はさまざまな治療薬もできており、超高リスクの進んだがんの方も治療効果を期待できるようになっています。
それでも一番大切なのは早く見つけて治療を行うということにつきます。何よりも初期段階での発見・治療が5年生存率100%の重要な鍵となるのです。
日頃からバランスの良い食事・適度な運動・禁煙・節酒・体重維持などを心掛けるようにした上で、定期的な検査を受けるようにしてください。
参考文献
前立腺がん（前立腺癌）｜順天堂大学医学部附属順天堂医院泌尿器科
前立腺がんについ｜がん情報サービス
前立腺がんの放射線治療｜Medical Note
