胃がんは進行が早く、発見が遅れるとがん細胞が胃壁を超えて周辺組織や臓器に広がり、最終的には全身に転移することがあります。
ステージ4の末期胃がんでは、腹水や激しい痛みといった症状が現れることが一般的です。
早期がんなら予後は良好でも、ステージが進んだ末期胃がんでは生存率は大きく低下します。治療方法も限定的なのが末期がんです。
本記事では胃がんの末期症状やステージごとの生存率を解説します。治療法も紹介するので参考にしてみてはいかがでしょうか。
監修医師：
永井 恒志（医師）
平成15年金沢医科大学医学部卒。東京大学医学部附属病院内科研修医を経て東京大学大学院医学系研究科教官時代に大型放射光施設SPring8を利用した多施設共同研究(国立循環器病研究センター、東海大学ほか8研究機関)をリードし、多数の国際医学雑誌に論文を発表した。
特に免疫細胞であるM1マクロファージの画期的な機能の一端を解明した。現在は腫瘍免疫学の理論に基づきがんの根絶を目指してがん免疫療法の開発と臨床応用を手掛けている。
胃がんとは？
胃がんは胃の内面にある粘膜上に発生するがんです。胃がんは組織的には分化型と未分化型に分けられます。
多くのがんは正常細胞に近い分化型で、進行は早くないタイプです。未分化型のなかにはスキルス胃がんがあり、これはまとまった形をとらず、胃壁を硬く変化させながら急速に進行するタイプです。
胃壁は内側から粘膜・粘膜下層・固有筋層・漿膜下層・漿膜に分かれ、がんは進行につれて粘膜から漿膜の方向へ広がります。
漿膜に達したがんは表面に出て、隣接したリンパ節・大腸・膵臓・肝臓などの臓器に浸み込むように広がります。これは浸潤と呼ばれる転移で、さらにリンパ液や血液に混ざって離れた臓器に広がるのが遠隔転移です。
胃がんの末期症状
胃がんの初期は症状があまり出ません。その後進行するにつれて、胸やけ・吐き気・食欲不振・痛み・違和感・不快感などの症状が見られるようになります。
さらに進行して末期の状態になると見られる主な症状は以下のとおりです。
体重の減少
胃がんの末期になると、体重が著しく減少します。胃がんの進行により大きくなった腫瘍のために、胃本来の機能が低下します。
食欲がなくなるのに加え、食物を消化したり栄養分を吸収したりするのが難しい状態です。吐き気のために食べたものをもどしたり、胃の中が腫瘍で狭くなったりするため、食物がつかえて食べられないこともあります。
胃がんの末期ではこうした状態が続くため、必要な栄養が摂取できずに体重が減少するのが特徴です。
腹水が溜まる
腹水は腹膜などで産生され、血管やリンパ管に戻って一定量が維持されるしくみです。しかし、末期胃がんでは腹腔内に存在するがんのために炎症がおこり、腹水の滲出量が増加します。
また腹水を血管・リンパ管にもどす機能も低下し、その結果おこるのが腹腔内に腹水が大量に溜まる症状です。大量の腹水が胃・腸・腎臓などを圧迫しておこるのが、膨満感・食欲不振・排尿障害などです。
吐血や下血
胃がんが進行すると、がん組織内には新しい血管が作られます。この血管はもろく出血しやすいために、胃のがん病巣からは慢性的な出血がおこります。
溜まった血液が口から出ると吐血になり、腸を通って肛門から排出されたものが下血です。胃がんによる下血では、黒い便が出る黒色便が特徴です。
背中や胸の痛み
胃がんが末期になると、肝臓などの隣接臓器のほかに肺・脳・骨などの離れた臓器への遠隔転移が見られます。転移がおこりやすい臓器には肝臓があり、ここに転移した場合は黄疸や倦怠感とともに、腹部や背中の強い痛みが出るのが特徴です。
また、肺に遠隔転移すると合併症としてがん性胸膜炎やがん性リンパ管炎がおこり、胸の痛みを感じるようになります。
