脳動脈瘤の症状とは？Medical DOC監修医が脳動脈瘤の症状・好発部位・原因・できやすい人の特徴・検査・治療法なども解説します。
監修医師：
村上 友太（東京予防クリニック）
2011年福島県立医科大学医学部卒業。2013年福島県立医科大学脳神経外科学入局。星総合病院脳卒中センター長、福島県立医科大学脳神経外科学講座助教、青森新都市病院脳神経外科医長を歴任。2022年より東京予防クリニック院長として内科疾患や脳神経疾患、予防医療を中心に診療している。
脳神経外科専門医、脳卒中専門医、抗加齢医学専門医、健康経営エキスパートアドバイザー。
「脳動脈瘤」とは？
脳動脈瘤とは、脳の血管にできる「こぶ」のことです。健康診断や脳ドックで偶然見つかることが多く、検査を受けた人の3〜5%にこの「こぶ」が見つかるといわれています。
脳動脈瘤には、破れていない「未破裂脳動脈瘤」と、破れて出血してしまった「破裂脳動脈瘤」の2種類があります。未破裂の動脈瘤は、ほとんどの場合、自覚症状がありません。しかし、ひとたび破裂してしまうと「くも膜下出血」という非常に重篤な状態を引き起こします。
くも膜下出血を発症すると、約半数の方が命を落とし、助かったとしても多くの方に重い後遺症が残ってしまいます。そのため、破裂する可能性が高いと判断された未破裂動脈瘤は、破れる前に治療することが重要です。
脳動脈瘤の代表的な症状
未破裂の脳動脈瘤は、多くの場合は症状がなく、痛みも感じないことがほとんどです。しかし、動脈瘤が破裂すると、急な激しい頭痛をはじめとする深刻な症状が突然現れます。また、一部の大きな未破裂動脈瘤は、近くを通る神経を圧迫することで、その部分に応じた神経症状を引き起こすことがあります。
ここでは、脳動脈瘤に関連して起こりうる代表的な症状について、その特徴と対処法を解説します。
激しい頭痛（突然の激痛）
脳動脈瘤が破裂したときに、最も典型的な症状として現れるのが「突然の激しい頭痛」です。これは雷鳴頭痛とも呼ばれ、「今まで経験したことのない痛み」「ハンマーで殴られたような痛み」と表現されるほど強烈なものです。
数秒から数分で痛みがピークに達し、後頭部全体に広がるのが特徴です。吐き気や嘔吐を伴ったり、意識を失うこともあります。あまりの痛みにじっとしていられなくなり、市販の痛み止めもまったく効きません。
このような激しい頭痛が起きたら、すぐに安静にして救急車を呼びましょう。頭を少し高くして楽な姿勢をとり、吐きそうなら誤嚥しないように頭を横に向けます。自分で運転して病院に行くのは絶対に避けてください。
頭痛だけの場合でも、これは「警告出血」といって、本格的な出血が起こる前のサインである可能性があります。この場合、1〜3週間以内に破裂する可能性があるといわれています。
吐き気・嘔吐
脳動脈瘤が破裂してくも膜下出血が起きると、激しい頭痛とともに吐き気や嘔吐の症状がよく見られます。出血によって脳内の圧力が急に高まり、吐き気をコントロールする脳の部位が刺激されるためです。
頭痛と同時に始まることが多く、嘔吐しても頭痛はおさまりません。このような症状が見られたら、無理に飲食をせず、速やかに横になって安静にしましょう。吐き気がするときは、吐いたものが喉に詰まらないよう、顔を横向きにすることが大切です。
吐き気や嘔吐は他の病気でも起こりますが、「突然の激しい頭痛を伴う吐き気」は、脳動脈瘤の破裂を強く疑うべきサインです。「吐くほどひどい頭痛」に襲われたら、迷わず救急車を呼んでください。
意識障害（失神・昏睡）
くも膜下出血が起こると、意識障害も頻繁に現れます。出血が脳全体に広がることで、意識レベルが低下し、重症の場合は呼びかけに応じない昏睡状態に陥ることもあります。
発症直後に一時的に気を失ったり、そのまま意識が戻らなかったりすることもあります。急な脳への刺激によって、全身のけいれん発作が起きる場合もあります。意識障害が重いほど、命が助かる可能性が低くなります。
もし、患者さんが意識を失っている場合は、すぐに救急車を呼んで、脳卒中に対応できる病院へ搬送してもらいましょう。
呼吸があるか確認し、嘔吐している場合は気道が確保できるように顔を横に向けます。けいれんが起きているときは、周囲の危険なものをどけて安全を確保し、無理に体を押さえつけたり口に物を入れたりしないでください。
複視・眼瞼下垂（動眼神経麻痺）
未破裂の脳動脈瘤でも症状が出ることがあります。これは、動脈瘤が大きくなって、目の動きをコントロールする神経（動眼神経）を圧迫した場合です。
動眼神経の麻痺が起きると、以下のような症状が現れます。
・複視（物が二重に見える）：特に階段の昇降時や、左右を見るときに物がダブって見えます。
・眼瞼下垂（まぶたが垂れて開かない）：片側のまぶたが下がってしまい、無理にこじ開けようとしても閉じてしまいます。
・瞳孔が開いたままになる：瞳孔が大きく開いて、光に反応しにくくなります。
これらの症状は、動脈瘤がかなり大きくなっているサインであり、破裂が差し迫っている可能性を示しています。このような症状が出たら、すぐに脳神経外科を受診してください。自己判断で様子を見たり、市販の目薬で対処したりするのは危険です。
視野障害・その他の神経症状
脳動脈瘤の場所や大きさによっては、視野障害や視力低下を引き起こすことがあります。たとえば、目の神経や視神経が圧迫されると、視野が一部欠けたり、視力が低下したりします。
また、手足の麻痺やしびれ、言葉をうまく話せないといった症状が出る可能性もあります。これらは未破裂の動脈瘤でも起こりうる症状ですが、頻度は高くありません。
視野の異常や手足の脱力などが現れたら、まずは専門医に診てもらうことが大切です。急激な変化でなければ、慌てずに眼科や脳神経内科、脳神経外科を受診し、MRI検査などで詳しく調べてもらいましょう。
