監修医師：
豊島 大貴（医師）
【資格】
日本心エコー図学会 SHD心エコー図認証医
【所属学会】
日本内科学会、日本循環器学会、日本心エコー図学会、日本超音波医学会、日本心血管インターベンション治療学会など
慢性心不全の概要
心臓は全身に血液を送り出すポンプの役割をしています。
心不全とは心臓がポンプの役割を果たせず、心臓が十分に血液を送り出せなくなり、体がうまく機能しなくなる病気です。
慢性心不全とは長期的な心臓の病気によってゆっくりと心臓の機能が低下し、ポンプ機能が阻害されるために、体内に体液や血液が溜まってしまうことで様々な症状が出現し、生活に障害をきたした状態を指します。
慢性心不全は発症当初は症状がないことが多く、増悪と改善を繰り返しながら悪化していくことが多い疾患です。
引用：厚生労働省急性・慢性心不全ガイドライン（2017年改訂版）
令和2年の日本の死因別死亡率における心疾患の割合は、15.0％と悪性新生物（がん）の次に多く、心疾患のうち41％が心不全です。（出典：厚生労働省「令和2年（2020）人口動態統計（確定数）の概況」）
中等度心不全患者の1年死亡率は15〜30％、重症患者の死亡率は50〜60％と非常に高くなっています。（出典：日本内科学会雑誌第106巻第3号「心不全の最新知見」）
慢性心不全の原因
慢性心不全を引き起こす原因には様々なものがあり、その基本は心臓の基礎疾患です。
主な疾患として、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、心臓弁膜症、高血圧、心筋症などが挙げられます。
虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
虚血性心疾患とは、心臓自身に栄養を送る冠状動脈という血管が詰まることで、心臓に障害が起こる疾患の総称です。そのうち、狭心症とは一過性に血管が詰まる状態、心筋梗塞は詰まった先の血管が壊死してしまう状態と区別されています。いずれも急激な胸の痛みで自覚することが多く、喫煙や肥満がリスク因子として挙げられます。
心臓弁膜症
心臓は本来、心臓の中で血液が一方通行で流れるように、弁が活躍しています。
心臓弁膜症とは、心臓の弁の動きが開きにくかったり閉じにくかったりすることで、心臓内で血液が逆流してしまう疾患です。全身の血液が停滞することで疲れやすさや息切れを伴うことがあります。
弁の動きが悪くなる原因は、加齢による変性・硬化や感染症などが上げられます。
高血圧症
高血圧は正常時の収縮期血圧（上の血圧）が130mmHg以上、拡張期血圧（下の血圧）が80mmHg以上の状態を指します。（出典：日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会「高血圧治療ガイドライン2019」）
高血圧の原因は、血管が固くなる動脈硬化が原因の1つです。
血圧が高くなりすぎると頭痛やめまい等の症状がでることがあります。
動脈硬化を引き起こす食塩の過剰摂取や肥満があると高血圧になりやすいです。
心筋症
心筋症とは、心臓の筋肉が肥大・拡張し、心臓の働きが落ちてしまう状態です。
心臓の負担が増える狭心症や高血圧、全身の感染症をきっかけに発症します。
心筋症が進行すると致死性の不整脈や失神などの症状を引き起こすことがあるので注意が必要です。
心筋梗塞によって心筋に血液が行き届かない状態が続いたり、ウイルス性の感染症で心筋に負担がかかってしまったりして発症すると言われています。
