心筋症の前兆や初期症状について
軽症の心筋症では無症状であることが多いです。
ただし、いずれの心筋症も進行すると心不全を引き起こし、胸痛や息切れ、呼吸困難、足のむくみなどの症状が現われます。
また心筋症では不整脈を合併する場合も多く、動悸や立ちくらみ、めまい、失神などの症状が現れることもあります。
心筋症の検査・診断
心筋症の診断では、心電図やエコー、MRI、心臓カテーテル検査などのさまざまな検査が行われます。
心電図検査では、心筋症の症状に当てはまる心電図の異常や不整脈の合併の有無が確認可能です。
症状によっては、ホルター心電図（24時間心電図波形を記録する心電図）を用いて、夜間に心臓の発作や危険な不整脈が発生していないかを確認します。
胸部のレントゲン検査は胸部にX線を照射して撮影する検査です。心臓の大きさや胸水、肺うっ血などの所見から、心不全の有無を確認します。
血液検査では、心臓への負担を確認するBNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）や、心筋が受けているダメージの指標となるトロポニンの数値を確認します。
これらの採血データから心筋症や心不全の重症度が判別可能です。
エコー検査は超音波を活用して心臓の様子を観察する検査です。
確認できる項目は左室の大きさや収縮の程度、心臓のポンプ機能、血流の異常、そのほか心臓の弁膜症の有無です。
MRI検査は磁気を用いて心臓の状態を確認する検査であり、エコー検査と同様に心筋の動きを確認します。高画質な動画で撮影できるうえ、エコー検査では確認が難しい部位の肥大型心筋症の病変の評価ができることが特徴です。
また撮影中に薬を投与することで、ダメージを受けている心筋の部位や範囲を把握し、虚血性心筋症と拡張性心筋症を診断できます。
拡張型心筋症DCMや肥大型心筋症、そのほかの二次性心筋症を見分けるためには心臓のカテーテル検査が必要です。
心臓カテーテル検査では、四肢の動脈からカテーテルを挿入し、血管が詰まっている箇所がないかを確認します。
直接心筋の一部を切り取り組織を調べる心筋生検や、心筋を栄養する冠動脈を撮影も同時に行うことでより詳しい診断が可能です。
心臓カテーテル検査は身体への負担の大きい検査であるため、事前に心筋の状態を確認するために、心臓を栄養する冠動脈をCTで撮影する場合があります。
そのほか心サルコイドーシスの診断では、PET検査が選択され、炎症の分布や病期の評価が可能です。
