狭心症の主な症状として胸痛、呼吸困難、動悸が挙げられます。これらの症状を正確に理解することは、早期発見と適切な治療につながる重要な要素です。ここでは胸痛の特徴、発現パターン、労作時と安静時での症状の違いについて詳しく解説します。症状を見逃さないために知っておくべきポイントをご紹介します。
監修医師：
本多 洋介（Myクリニック本多内科医院）
群馬大学医学部卒業。その後、伊勢崎市民病院、群馬県立心臓血管センター、済生会横浜市東部病院で循環器内科医として経験を積む。現在は「Myクリニック本多内科医院」院長。日本内科学会総合内科専門医、日本循環器学会専門医、日本心血管インターベンション治療学会専門医。
狭心症の典型的な症状
狭心症の症状を正確に理解することは、早期発見と適切な治療につながる重要な要素です。以下では、狭心症の代表的な症状について詳しく説明します。
胸痛の特徴と発現パターン
狭心症における代表的な症状は胸痛です。この胸痛は「狭心痛」と呼ばれ、特徴的な性質を持っています。多くの患者さんが「胸が締め付けられるような痛み」「胸の奥が重苦しい」「胸に石を載せられたような圧迫感」と表現されます。
痛みの部位は胸骨の裏側、つまり胸の中央部分に現れることが多く、痛みはこぶしで押さえた程度の範囲で広がります。重要な点として、指一本で指せるようなピンポイントの痛みではないということです。また、痛みは左腕の内側、肩、首、顎、背中に放散することがあり、これを「放散痛」といいます。
痛みの持続時間は通常数分以内（多くは数分まで）。15分以上、特に30分以上持続する場合は心筋梗塞の可能性が高く緊急受診が必要です。痛みの強さは中等度から高度で、日常生活に支障をきたすレベルの場合が多いです。
労作時と安静時の症状の違い
狭心症は発症のタイミングによって「労作性狭心症」と「異型狭心症(冠攣縮性狭心症)」に分類されます。労作性狭心症では、階段昇降、坂道歩行、重い物の持ち上げなど、心臓に負担がかかる動作時に症状が現れます。これは心筋の酸素需要が増加するためです。
一方、異型狭心症（異型狭心症とも呼ばれる）は、安静にしているときや睡眠中に症状が現れます。これは冠動脈の一時的な攣縮（スパズム）により血流が阻害されることが原因です。日本人に比較的多いタイプの狭心症として知られています。
労作性狭心症の場合、運動を中止して安静にすることで症状が改善することが多く、ニトログリセリンの舌下投与により速やかに症状が軽減します。異型狭心症では、症状の予測が困難で、夜間や早朝に発症することが多いという特徴があります。
まとめ
狭心症は適切な診断と治療により症状の改善と予後の改善が期待できる疾患です。症状を見逃さず早期に医療機関を受診すること、危険因子の管理を継続すること、医師の指示に従って治療を続けることが重要です。胸の痛みや圧迫感などの心臓に関する症状でお困りの際は、循環器内科にご相談ください。
参考文献
日本循環器学会 – 冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン
厚生労働省 – 循環器疾患の現状と対策国立循環器病研究センター – 労作性狭心症（安定狭心症）
厚生労働省 – 心疾患に関する留意事項