監修医師：
松繁 治（医師）
岡山大学医学部卒業 / 現在は新東京病院勤務 / 専門は整形外科、脊椎外科
主な研究内容・論文
ガイドワイヤーを用いない経皮的椎弓根スクリュー(PPS)刺入法とその長期成績
著書
保有免許・資格
日本整形外科学会専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医
日本整形外科学会認定脊椎内視鏡下手術・技術認定医
野球肘の概要
野球肘は、繰り返される投球動作によって肘に生じる障害の総称です。発症する時期によって小児期型野球肘と成人型野球肘に分類され、さらに部位によって内側型・外側型・後側型の3種類に分類されます。小児期型野球肘では外側型の上腕骨小頭離断性骨軟骨炎が、成人期では内側型の内側側副靱帯損傷が多いとされています。
野球肘の多くは投手に発症し、投球動作によって肘関節に強い外反（肘が外に開く動き）、回内（前腕を内側に捻る動き）、伸展（肘が伸びる動き）のストレスがかかることで生じます。初期症状では特に大きな症状がないため見逃されやすく、徐々に強い痛みや可動域制限、握力の低下などの症状が見られることが特徴です。
腕のパワーだけで投げようとするピッチャーに発症することが多く、股関節や体幹の柔軟性が低下している選手は特に注意が必要です。股関節での柔軟な重心移動ができないため、腕のパワーに頼ることになり、肘にかかる負担も大きくなると考えられています。
野球肘を発症した場合、痛みが引くまで投球動作を禁止し、安静にしないといけません。痛みが引くまでは股関節や体幹のストレッチや前腕筋群のストレッチ・マッサージを行います。痛みが引いてきたら徐々に肘・手関節の筋力強化、ピッチング練習を行い、痛みが出ないフォームを模索していきます。
このような保存療法でも経過が良くない場合には、手術を行います。離断生骨軟骨炎では分離した骨片の除去、内側側副靱帯損傷では損傷した靭帯の再建術を行うことが一般的です。しかし小児期で手術に踏み切ることはまれで、成人型で痛みが引かない場合に検討することがほとんどです。
野球肘の原因
野球肘の原因は繰り返される投球動作です。投球時は肘に外反・回内の力が強くかかるため、肘にかかる負担が大きくなり痛みが生じると考えられています。小児期型野球肘は、成熟しきっていない骨の剥離や骨端線（成長期特有の骨断端にある隙間）の離開、成人型野球肘は関節軟骨や骨棘、筋と腱の付着部、靭帯の障害によって起こります。
内側型・外側型・後方型でもそれぞれ以下のように原因が異なります。
内側型
内側型は投球動作による肘の外反・回内により、肘の内側にある屈筋・回内筋が強く働き、内側の筋腱付着部・靭帯が伸びることが原因です。内側側副靱帯損傷や、手関節屈筋や肘回内筋の筋膜炎、内側上果の骨端線離開などが起こります。
外側型
外側型は投球時の肘の外反により、外側の骨に強く加わった圧迫力によって上腕骨や橈骨が損傷されることが原因です。離断性骨軟骨炎や橈骨頭障害などが起こります。
後方型
後方型は、投球最終期での肘の外反と伸展による上腕骨と肘の骨の衝突にともなう骨の損傷が原因です。骨がぶつかることでできる骨棘（衝突によってできる骨の増殖組織）も痛みの原因となります。肘頭疲労骨折や肘頭の骨棘などが起こります。
