胃がんはほかの臓器に転移することがある病気です。胃がんと診断されると進行度を調べるためさらに精密検査を受けて治療方針を決めることになります。
胃がんが起こしやすい転移や、検査・治療法についてわかりやすくご説明します。
監修医師：
中路 幸之助（医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター）
1991年兵庫医科大学卒業。医療法人愛晋会中江病院内視鏡治療センター所属。米国内科学会上席会員 日本内科学会総合内科専門医。日本消化器内視鏡学会学術評議員・指導医・専門医。日本消化器病学会本部評議員・指導医・専門医。
胃がんとは
胃は食べたものをためて、消化液を出して消化し、一定の速度で少しずつ腸の方へ送り出す機能がある臓器です。
胃の壁は、内側から順に粘膜・粘膜下層・固有筋層・漿膜下層・漿膜という層に分かれています。がん細胞が最初に発生するのは胃の内側を覆っている粘膜の細胞で、それが増えてできるのが胃がんです。
一番内側の粘膜にとどまっているうちは転移しませんが、がんが大きくなるとリンパ節やほかの臓器に転移する可能性があります。
がんの進行度を分類する指標は、がんの深さ・リンパ節転移の数・ほかの臓器への転移の有無です。進行度・がんの大きさや位置に応じて治療方針を決定します。
胃がんの転移について
がんはリンパの流れや血流に乗って転移するため、血液の流れによって転移しやすい臓器があります。
胃がんが転移しやすいのは体のどの部位なのでしょうか。また、転移することによりどのような症状があらわれるのかについてもご紹介します。
ステージ1でも起こりうるリンパ節転移
早期胃がんとされるステージ1の胃がんでも、リンパ節転移を起こすことはあります。がんが粘膜下層に到達すると、血管やリンパ組織があるため近くのリンパ節に転移することがあるのです。
リンパ節への転移が1〜2個の場合ステージ1Bの診断となり、ステージは1でリンパ節転移がある状態となります。
ステージ1Bの場合でも転移のあるリンパ節の数が少なく胃の近くにとどまるため、胃とともにリンパ節を取る手術をする治療となることが多いでしょう。
転移しやすい部位
胃がんが転移しやすい部位は、胃の近くにある臓器やリンパ節が主ですが、それ以外の離れた臓器にも血流に乗って転移することがあります。
がんが胃の壁の外に出ると起こりやすいのは腹膜播種と呼ばれる転移で、小腸・大腸・腹膜に種が撒かれるようにがんが広がっている状態です。特にスキルス胃がんは腹膜に転移しやすく、見つかったときには腹膜播種となっていることも多いようです。
肝臓・肺のほか骨に転移することもあり、まれに脳転移も起こします。
転移に伴う症状
腹膜播種や肝転移ではお腹の膜全体に広がることがあるため、体重減少・腹痛・だるさなどの症状が出ます。
病状が進むと腹水がたまるためお腹が張り、ほかの臓器を圧迫して食欲不振・吐き気などの症状が出ることがあるでしょう。
肝転移の場合は無症状のまま検査で見つかることがあり、個数が増え大きくなると痛み・黄疸・むくみなどの症状が出ます。
肺転移も無症状のまま検査で見つかることが多く、気管支に広がると血痰や息切れなどの症状が出ることがあります。
骨転移の場合は骨折しやすくなるほか、転移したところに痛みを感じるのが特徴です。背骨に転移すると脊髄の神経に影響することもあり注意が必要です。
脳転移はまれですが、頭痛・嘔吐・てんかん発作・意識障害などが起こります。
